以支气管内病灶为表现的支气管动静脉畸形两例及诊治分析

邢西迁，魏 星，杨雅吉，田 民，杨 芳，李艳丽，吴绪伟

以支气管内病灶为表现的支气管动静脉畸形两例及诊治分析

邢西迁，魏 星，杨雅吉，田 民，杨 芳，李艳丽，吴绪伟

支气管动静脉畸形;支气管镜

支气管动静脉畸形 (bronchial arteriovenous malformation，BAVM)是指支气管动脉与肺动脉和(或)肺静脉间的异常直接分流，同时合并咯血和心肺病变等一系列临床病症。BAVM在咯血患者中约占3%，既可以是咯血的原发病因，也可以继发在心肺疾病的基础上，并加重咯血和心肺疾病的进展。而BAVM以支气管内病灶为表现的病例罕见［1］，现将我院近年来诊治的两例以支气管内病灶为表现的BAVM报道如下，并结合文献复习，进行临床特征、诊断及治疗方面的分析，以提高临床医生对此病的认识。

1 病例简介

病例1:患者女，48岁，因“右胸痛半月”入我院。患者半月前无明显诱因出现咳嗽、少痰、感右胸痛，以右季肋部为著，咳嗽及深呼吸时疼痛加重，伴右肩部疼痛。无痰血、咯血、发热、胸闷、气促、心悸等不适。入院查体:体温36.4℃，脉搏 84次/min，呼吸 19次/min，血压 100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，双肺叩诊呈清音，双肺未闻及干湿啰音。心腹查体未见异常。血常规示白细胞5.49×109/L，中性粒细胞比例49.2%，红细胞3.81×1012/L，血红蛋白110 g/L，血小板337×109/L。尿常规、大便常规、肝肾功能、电解质均正常。胸部CT示:右肺下叶后基底段见类圆形软组织影，大小约2×3 cm，边缘见毛刺及供血血管影，中间见低密度坏死灶，局部胸膜增厚粘连，右肺门扩大，气管及血管周围见软组织影，致右中叶支气管管壁增厚，管腔狭窄 (见图1)，软组织影增强后强化明显。……