Z形切口V式缝合法矫正内眦赘皮同期重睑成形术效果

靳军华，刘林嶓

郑州大学第一附属医院整形外科郑州450052

内眦赘皮是存在于内眦部的一个蹼状皮肤皱褶，可遮盖内眦角和泪阜。内眦赘皮影响美观，严重者还给人以“内斜视”的假象。作者自2008年9月至2010年12月采用改良Z形切口V式缝合法矫正内眦赘皮21例，均获得较满意的效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 21例女性患者，年龄19～32岁，均为先天性单睑合并内眦赘皮，矫正同时行重睑成形术。

1.2 手术方法

1.2.1 切口设计 见图1A。患者平卧，设计重睑线，定出新内眦点A，自重睑线向A点弧形延长，重睑线与内眦赘皮上方交点为B点，自B点沿赘皮缘画出Z字的中轴至内眦赘皮下方C点，自C点折向下睑缘D点，C处拐角适度钝圆些，CD线根据术中可适当向外延长，C’点为C点附近一点，根据术中调整确定。

1.2.2 手术过程 自B点切开BC，然后剪开 CD和AB，充分分离松解皮下组织，仔细分离或离断错构的轮匝肌，将包括内眦的三角瓣轻牵向A点，与A点重合时皮瓣张力最小点即为C’点(图1B)，根据松解后皮肤回缩归位情况适当修剪掉部分三角瓣ABC，若AC’缝合有张力，可将内眦韧带前支部分折叠以达到皮肤缝合无张力。缝合后内眦切口呈V形，常规切开法进行重睑成形。术后切口处涂四环素眼膏，小纱布适度加压1 d，术后5 d拆线。

图1 Z形切口V式缝合法示意图

1.3 结果 21例患者中全部内眦形成良好，泪阜外露适中，眼睛明显变大，仅3例在1个月左右时内眦切口发红变硬，3～10个月后完全消退，无明显瘢痕遗留，其余18例均获得良好效果。

2 讨论

先天性内眦赘皮是一种显性遗传病，东方民族常见，尤其是蒙古族，故又被称为“蒙古皱襞”。……