痉挛性斜颈2种手术方法效果比较

钱 海，周忠清，石祥恩

首都医科大学第11临床医学院神经外科;北京三博脑科医院神经外科北京100093

痉挛性斜颈为一种肌张力障碍性疾病，多见于成年人。美国2007年的流行病学调查［1］发现其患病率高达170/100 000。痉挛性斜颈的治疗主要应用肌内注射肉毒素和手术。但是由于肉毒素效果有限，最终患者多需要手术治疗。目前，国际上普遍采用的是副神经胸锁乳突肌支切断术联合C1～6后支切断术，其有效率为70% ～90%［2-3］。2004年6月至2010年6月，北京三博脑科医院神经外科共收治痉挛性斜颈患者40例，分别采用颈神经前根切断术和选择性周围神经切断术2种手术方法治疗，现对手术效果进行分析。

1 临床资料

1.1 一般资料 痉挛性斜颈患者40例，其中男22例，女18例。年龄18～60岁，中位年龄35岁。旋转型30例，侧偏型5例，后仰型1例，混合型4例。患者在签署知情同意书后分为2组。2组患者的年龄、性别和疾病构成具可比性。

1.2 手术方法 20例接受了颈后正中入路硬膜下C1～3前根切断术加副神经根微血管减压术［4］(手术1组)，20例接受了C1～6后支切断术加选择性副神经胸锁乳突肌支切断术［4］(手术2组 )。

1.3 观察指标 术后2周、3个月、0.5 a和1 a分别对患者进行随访，观察手术后患者颈部姿势异常的缓解情况。按照术后患者的症状恢复程度，手术效果分为4级［5］。优秀:未观察到颈部姿势异常;良好:有轻度的颈部姿势异常;一般:症状有所改善，但仍有较明显的颈部姿势异常;无效:症状无改善甚至加重。

1.4 统计学处理 采用SPSS 11.0进行分析。2组优秀率的比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。……