无创正压通气治疗重型肺炎50例分析

吴建辉 杨京帆 张国伟 杨勇 许荻

(广东省电白县人民医院 广东电白 525400)

肺炎是我国人群中的常见病,尤其是重症肺炎,其发病急、病情发展快、并发症多,流行病学调查显示重症肺炎患者的病死率可高达30%～70%[1]。目前,临床上对重症肺炎的治疗除抗感染治疗外,支持、免疫调节治疗也得到越来越多的重视,免疫调节治疗被认为是目前最有希望改善重症肺炎患者病死率的疗法[2]。我院2008年12月至2010年6月在西医综合治疗的基础上采用无创正压通气治疗重症肺炎25例,疗效满意,现将经验报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组患者50例,均为我院收治的重症肺炎患者,所有患者均符合美国胸科学会(ATS)制定的重症肺炎诊断标准。均经X线胸片,心电图,血、尿、大便常规和肝肾功能等检查确诊。排除既往有肿瘤、严重肝病、肺纤维化、肺结核等病史者。其中男35例,女15例,年龄38～72岁,平均(50.6±12.5)岁,其中高于55岁的为40例,在40～50岁之间的有8例,而低于40岁的只有2例。临床表现为呼吸促、咳嗽、发热、鼻扇、唇周发绀、三凹征、烦躁不安为主,以双肺可闻及及哮鸣音及细湿哕音为特征。部分患者表现为乏力、心悸,意识障碍。胸部X线示:肺点片状阴影且纹理增强,或有不同程度阻塞性肺气肿,血清冷凝集试验IgM抗体阳性。其中高血压病45例,糖尿病32例,慢支炎肺气肿22例,支气管哮喘2例,冠心病9例,脑血管疾病13例。将该组患者随机分为观察组和对照组,每组25例,2组患者在年龄、性别、临床表现、病情程度、实验室检查及合并症等方面均无显著性差异,具有可比性P>0.05。