支气管镜治疗小儿气管、支气管异物99例围手术期的护理体会

朱蓉晖

(长春市儿童医院 长春 130000)

小儿气管、支气管异物是临床上常见的急诊病症,好发于5岁以下儿童,由于小儿的食管、气管发育不健全,在进食硬物或进食哭笑、玩逗,使异物吸入气管、支气管,引起呼吸道阻塞、梗阻,如不及时处理可造成患者窒息、呼吸窘迫甚至危及生命[1]。随着医学的发展,支气管镜在临床上广泛使用,我院自2007年1月至2011年1月对收治的99例小儿气管、支气管异物行支气管镜异物探查取出术,对患者进行严密的观察和护理,取得较为满意的治疗效果,现将护理体会总结如下。

1 临床资料

收集我院自2007年1月至2011年1月收治的99例气管、支气管异物患儿,男58例,女41例,年龄8个月～4.5岁,平均(2.5±0.8)岁,异物存留时间最短1h,最长38d,平均1～4d。异物种类:花生米27例,南瓜子14例,果冻31例,硬币9例,塑料球5例,其他13例;异物位置:右支气管37例,左支气管36例,主气管异物26例。患儿均有不同程度咳嗽,咽下困难,其中呼吸困难、发绀70例。81例为急诊手术。经过精心的护理,所有患者均恢复良好,1例出现肺部感染,12例出现发热症状,对症治疗后好转、无一例死亡或并发症发生。

2 护理

2.1 术前准备

2.1.1 心理护理 患儿由于气管、支气管异物入院时多为呼吸困难、阵发性呛咳,甚至窒息等,患儿家长常出现焦虑、担心、自责等不良情绪,患儿由于面对陌生环境的恐惧,会引起哭闹,使病情加重,护士应向患儿家长讲解手术的必要性及可行性,说明手术存在的危险及可能的并发症,取得家长的理解及配合,主动关心患儿,让患儿有安全感,对哭闹明显的患儿,语言要和蔼可亲[2],用其感兴趣的事分散患儿的注意力,使其愉快情绪顺利进行手术。……