中西医结合治疗上消化道大出血80例疗效观察

孙永军

河南省长葛市人民医院，河南长葛 461500

上消化出血（upper gastrointestinal hemorrhage）指 Treitz韧带以上的消化道（食管、胃、十二指肠、空肠上段、胰腺和胆道等）病变引起的出血。临床表现为呕血与黑便、失血性周围循环衰竭、贫血、白细胞计数暂时升高、发热（多于24h内出现低热，一般不超过38.5℃）、氮质血症等,是内科常见的极危重症[1]。本病起病急，发展迅速，如抢救不及时，则患者很容易死亡。我们对2009年10月～2011年4月上消化道大出血患者80例采用中西医结合的方法进行救治，取得了较好的临床疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2009年10月～2011年4月上消化道大出血患者160例。将患者随机分成两组，治疗组80例，其中男46例，女34例，年龄19.5～64.2岁，平均41.5岁；胃、十二指肠溃疡出血48例，食管胃底静脉破裂出血32例；中医辩证分型为虚寒型29例，实热型51例。对照组80例，其中男40例，女 40例，年龄18.9～66.6岁，平均42.7岁；胃、十二指肠溃疡出血44例，食管胃底静脉破裂出血36例；中医辩证分型为虚寒型30例，实热型50例。2组患者一般情况经统计学比较，差异无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 西医治疗

1.2.1.1 一般治疗 患者取平卧位休息，头侧位。严密监测患者神志、心率、血压、呼吸、出血量及尿量等指标的变化。吸氧、禁食。定期复查血红蛋白浓度、红细胞计数、血细胞比容与血尿素氮。

1.2.1.2 补充血容量 根据患者周围循环动力学及贫血改善的情况决定输血量。

1.2.1.3 胃、十二指肠溃疡出血的止血措施 ⑴提高胃内pH：使用抑制胃酸分泌药如奥美拉唑首量80mg静脉注射后40mg,每12小时1次静脉滴注，3～5d 1个疗程；……