徐达珍
上海市第六人民医院,上海 200233
资料来自我院感染科重症病毒性脑炎患者90例。男性54例,女性36例;年龄29~42岁,平均(34.6±4.7)岁;发病到入院时间18~32h;均表现高热、头痛、呕吐、抽搐与意识障碍,脑电图检查显示中重度异常,脑脊液生化常规及病原学检查确诊,排除心肝肾等合并症与死亡病例。随机分为干预组与对照组,每组45例,两组患者在性别、年龄、病情方面不存在明显差异。干预组在对照组抗病毒、抗感染、抗癫痫、降颅内压、纠正水与电解质紊乱等治疗及常规护理基础上,病情稳定后至出院3个月内施加系统化心理干预。
积极沟通与健康教育。重度脑炎患者病危期长达3~4周,对预后常存疑虑,不同程度地存在烦躁、抑郁、焦虑等情志表现。责任护士应主动了解患者心理状态,积极沟通,耐心地向患者讲解疾病的相关知识,强调积极治疗对病情转归的重要性;对腰椎穿刺后带来的腰腿痛和头痛药耐心解答疑问,减轻紧张恐惧心理,消除疑虑;帮助患者树立积极配合治疗和坚持康复训练可以恢复健康的信念。
负性心理情绪的引导。责任护士应鼓励患者多与他人交流,引导患者听风趣幽默的故事,保持乐观心态;同时,通过音乐疗法,转移患者对疾病的注意力,医生查房后可给患者播放舒缓的音乐,也可播放小品、相声等电视节目;此外,对于患者语言、行为的进步要常予鼓励,增强患者自信心。
心理疏导与暗示。一是注意倾听,让患者尽情宣泄;……