二级医院住院患者医院感染的调查及分析

王锦宁

广西崇左市人民医院感控科，广西崇左 532200

为了解住院患者医院感染状况，以便采取有效的预防控制措施，从而降低医院感染率。现将该院2010年1-12月住院患者医院感染调查报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

该院出院的患者14909例，其中发生医院感染157例次，其中二重感染3例，三重感染1例；年龄1～90岁，平均年龄56岁，＜5岁的 10例，5～60岁的 25例，＞60岁的 122例。

1.2 调查方法

根据该院制定的医院感染登记表，采用前瞻性监测与回顾性调查，包括入院诊断、住院时间、病情、感染部位、感染时间、抗菌药物使用情况、病原学检查等。采用Excel进行统计分析。

1.3 诊断标准

根据中华人民共和国卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准》诊断。

2 结果

2.1 医院感染发生率

调查出院的患者14 909例，其中发生医院感染157例次，例次感染率为1.05%；发生医院感染人数152例，医院感染率为1.02%。见表1。

2.2 感染部位分布

感染部位前四位的是上呼吸道60例（38.2%），下呼吸道 45例，（28.7%）；泌尿道 18例（11.5%），胃肠道 16例（10.2%）。

2.3 医院感染危险因素

医院感染的危险因素与感染率，见表2。

2.4 医院感染主要病原菌

157例医院感染病例中病原菌标本送检143例，分离出病原菌26株，其中革兰阴性杆菌13株；革兰氏阳性球菌5株；真菌8株。

3 讨论

该次调查显示，呼吸道为医院感染主要部位，引起医院感染的危险因素与年龄、住院时间、侵入性操作、抗菌药物不合理使用等诸多因素有关。

3.1 侵入性操作与医院感染的关系

该次调查侵入性操作共有1334例患者，医院感染81例，感染率为6.07%。机体正常的防御屏障因侵入性操作而破坏了，病原菌易于入侵并繁殖，如使用呼吸机、气管插管、反复吸痰等均损害呼吸道屏障，呼吸道因咽部细菌下移至肺部生长繁殖而感染[1]。……