中西医结合治疗小儿手足口病107例临床观察

赵化忠

长春市传染病医院中西医结合科，吉林长春 130062

手足口病（HFMD）是临床上常见的由肠道柯萨奇A组16型(CoxA16)病毒和肠道病毒71型(EV71)引起的以发热、手、足、口腔等部位的皮疱疹为主要症状的急性传染病，多发生于5岁以下婴幼儿，据临床资料统计，我国小儿发病率达14.3%~35.1%[1]。目前，手足口病发展趋势日益严重，虽然大部分患儿为良性或隐形感染，但由此引起的发热、口痛、拒食、厌食等问题，西药往往疗效不佳，甚至可因此发展为重症而导致脑膜炎、脑炎、肺水肿、心肌炎、急性迟缓性麻痹的发生，引起患儿死亡。该院自2009年4月—2012年4月对收治的107例手足口患儿采用中西医结合治疗，取得满意疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组210例，男102例，女 108例，年龄0.6~8岁，其中<1岁3例，1～3岁 72例，3～5岁 94例，＞5岁 41例，患儿均有发热、手、足或臀部疱疹、溃疡等症状，符合卫生部颁发的《手足口病诊疗指南》(2010年版)的诊断标准[2]。其中伴厌食103例，伴口痛流涎115例，伴头痛惊厥41例，伴呼吸困难19例。病程1~6 d，平均（3.5±1.1）d。 有手足口接触史 77例。 检查：体温 37.4~40.2℃，外周白细胞明显升高，ALT、AST、CK-MB、LDH 升高；疱疹或皮疹分布在口腔、手心、足底，疱疹大小不等，边缘充血，含微浊浆液，周围有或无红晕出现。随机将患儿分为两组，对照组103例，给予西药治疗，观察组107例，在对照组的基础上给予中药（自拟清热解毒方）治疗。

1.2 治疗方法

两组患儿均给予隔离、降温、补液、控制惊厥、纠正电解质平衡等对症治疗，对照组给予利巴韦林5 mg/（kg·d）加入5%葡萄糖200 mL中静脉滴注，1次/d，连用3 d，皮肤丘疱疹部位外凃阿昔洛韦软膏或炉甘石洗剂，3次/d。观察组在此基础上给予自拟清热解毒方治疗，基本方组成：石膏10 g、藿香10 g、金银花 10 g、连翘 10 g、板蓝根 12 g、升麻 6 g、葛根 10 g、蒲公英 10 g、薏苡仁10 g、车前草10 g、竹叶10 g、甘草3 g。根据不同时期症状进行加减，对发热者加柴胡、黄芩，咽痛明显者加白芷﹑射干，纳差者加焦三仙。泡30 min后煎汤口服，1剂/d，分2次服用，每次约服20~30 mL，连服3 d为1个疗程，治疗后观察7 d。观察并记录患儿治疗期间症状好转及消退时间。

1.3 疗效判定

参考国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》[3]进行判定：治愈或显效：治疗2~3 d内体温恢复正常，皮疹明显消退或结痂，无渗液，无咳嗽、咽痛、口痛流延，进食增加，玩耍如常；……