改良后外侧小切口在肺癌手术中的效果观察

尚 勇 高会敏 李志伟

1.河南省周口市中心医院胸心外科，河南周口 466000；2.河南省周口市中心医院内分泌科，河南周口 466000 3.河南省周口市中心医院胸心外科，河南周口 466000

中国临床恶性肿瘤中，肺癌发病率居首位，对患者的生命健康造成严重威胁，近年来其发病率及死亡率呈不断上升的趋势。根治肺癌的最有效治疗手段仍是手术对病变组织切除。该研究就改良后外侧小切口与传统肺癌手术进行比较，以探讨改良后外侧小切口在肺癌手术中的优势[1]。选择该院2009年5月—2011年5月收治的肺癌患者80例，随机分为2组，对照组40例采用传统肺癌手术，观察组40例采用改良后外侧小切口术，就两组临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者 80例，男 49例，女 31例，年龄 36~75岁，平均（58.6±4.3）岁。周围型肺癌45例，中央型肺癌35例。Ⅰ期43例，Ⅱ期23例，Ⅲa期14例，其中7例术前行新辅助化疗。术前轻度通气功能障碍24例，肺功能正常42例，轻度-中度通气功能障碍14例。随机分为观察组和对照组各40例。

1.2 方法

对照组40例采用传统肺癌手术治疗。观察组40例采用改良后外侧小切口术，均采用双腔气管插管静脉复合麻醉，健侧单肺在术中通气，取侧卧位，利用腰桥抬高肺门的方式，增宽肋间隙。切口选择在自肩胛骨外侧缘中下1/3处，到第5肋与腋前线交界处，为10~15 cm的直切口，于胸大肌与背阔肌间的三角形间隙行潜行分离操作，将前锯肌纤维钝性分离，到达肋间肌层面，将肋间肌于第5肋上缘切开，以自锁骨中线到达肩胛线的距离为长度，将壁层胸膜和肋间膜切开进胸。……