细胞悬液换血治疗新生儿高胆红素血症疗效观察

薛 幸

新乡市第二人民医院儿科，河南新乡 453000

新生儿高胆红素血症是由于胆红素产生增加、排泄减少或两者兼有而导致新生儿体内胆红素过高的一组疾病，为新生儿中一种常见临床病症，严重时可使患儿神经系统受损进而引发胆红素脑病。换血疗法被视为治疗新生儿高胆红素血症最为快速有效的方法，且国内报道多指出采用换血疗法治疗对新生儿机体内环境的影响不大[1]。该院对27例高胆红素血症患儿采用红细胞悬液改良双管同步换血法进行治疗，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

重症新生儿高胆红素血症患儿27例，男16例，女11例,入院日龄为2～10 d,均为足月产儿，出生体重≥2.5 kg。患儿中红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏症8例，感染15例，原因不明4例，其中G-6-PD缺乏症合并感染4例。依据中华医学会儿科学分会新生儿学组的足月儿与早产儿黄疸干预方案换血标准[2]，所有患儿均符合换血标准。

1.2 血源选择、换血量及换血速度

选择3 d内枸橼酸钠(CPD或ACD)抗凝血制备红细胞悬液作为血源。总换血量为新生儿溶血量的2倍，约150～180 mL/kg。换血速度为 5 mL/kg·min，2～3 h 内完成。

1.3 治疗方法

27例患儿均采用改良双管同步换血法进行换血。换血前给予常规光疗、输白蛋白、碱化血液等治疗。换血过程中持续心电监护并检测患儿心率、血压、呼吸等生理指标，同时注意保温。换血前后及换血后12～24 h内检测总胆红素（TBIL）、血常规、凝血功能、血气分析及电解质，并观察有无并发症的发生。换血后患儿继续给予常规光疗并进行监护。……