慢性剖胸术后胸痛的随访研究

黄 云，赵 夏

（自贡市第四人民医院胸心外科，四川 自贡 643000）

慢性剖胸术后胸痛(Chronic Post-Thoracotomy Pain，CPTP)是指剖胸术后两个月以上，在胸部切口处出现慢性疼痛[1]。其性质被描述为是烧灼样、电击样、酸胀样并伴有天气变化时的加重以及胸部紧缩感。目前，多数作者认为CPTP的原因是肋间神经损伤所致，而也有作者对此持不同观点[2-3]。为此，我们对在2008年7月至2009年7月期间在我科进行侧切口剖胸手术的患者进行随访，观察术后慢性胸痛情况，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 纳入标准 2008年7月至2009年7月的择期普剖胸手术患者。

1.2 排除标准 术后再次剖胸探查者；不需要行胸部侧切口者(包括正中切口以及不需要进行肋间隙撑开的侧胸切口)；术前已经存在慢性疼痛者；证实存在肿瘤相关性疼痛者，术中行胸壁En-bloc切除或肋骨整根切除者。

1.3 分组 符合纳入和排除标准的患者共173例，其中取得随访的142例。根据患者切口是否为后外侧切口将其分为：后外侧切口组(90例)，简称PI组；非后外侧切口组，简称NPI组(52例)。除后外侧切口以外的剖胸侧切口均归入非后外侧切口组，其中包括腋下直切口、腋下“L”形切口、前外侧切口等。

1.4 随访观察

1.4.1 随访观察方法 患者于手术后两个月进行电话随访，采用语言评价量表评分法(Verbal Rating Scale，VRS)评估其疼痛程度。如经询问VRS大于1者，进一步预约门诊随访。

1.4.2 一般情况随访 记录患者年龄、性别，复查胸片或者CT以除外肿瘤复发，并明确有无存在肋骨畸形愈合。肋骨畸形愈合定义为：影像学所见的肋骨骨折处在愈合时，发生重叠、旋转、成角连接或手术肋间隙变窄。……