64层螺旋CT对孤立性肠系膜上动脉夹层动脉瘤的诊断价值

王艳玲，何拥军，王晓峰

（扬中市人民医院影像科，江苏 扬中 212200）

孤立性肠系膜上动脉夹层(Isolated superior mesenteric artery dissection，ISMAD)是指不合并主动脉夹层而单独出现的肠系膜上动脉夹层，它是一种血管外科少见疾病，文献中多为个案报道，我院2007年1月至2011年6月期间诊断6例肠系膜上动脉夹层动脉瘤，现回顾性分析其临床资料和CT检查表现，以探讨多层螺旋CT在肠系膜病变诊断中的价值，旨在提高对该病的认识。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组6例，均为男性，年龄52～74岁，平均63.5岁。5例以腹痛、腰背痛就诊，1例临床结肠患者入院化疗CT检查意外发现；1例患者自己跌倒过，腰腹痛24 h，加重2 d急诊入院；1例3 d前无明显诱因出现上腹部绞痛，含硝酸甘油不缓解，急诊入院；1例以腹痛、呕吐伴腹泻2 d入院，入院前曾有暴饮暴食史；1例上腹痛3 d(以脐周为著)，阵发性剧痛1 d入院；1例超声回报胆囊炎、胆囊结石，CT常规增强扫描示：胆囊炎、胆囊结石，腹腔未见积液。CT后重建显示孤立性肠系膜夹层动脉瘤。腹腔积液2例，血肿1例，肠管增厚、水肿1例，伴腹壁血栓2例。

1.2 方法 6例均采用64排螺旋CT机(Philips Brilliance扫描机)，管电压120 kV，管电流200 mA，螺距1，矩阵512×512。首次层厚、层距选取3～5 mm，回顾性1.25 mm层厚无间隔重建，扫描范围自膈肌至髂棘水平，在检查过程中根据需要扩大扫描范围。对比剂为碘海醇80～100 ml，注射速率2.5～3 ml/s，经肘静脉注入，注射后25 s、70 s、120 s分别于动脉期、静脉期、延迟期扫描。图像传入工作站，行最大密度投影(MIP)、多平面重组(MPR)和容积再现(VR)，必要时加上曲面重组(CPR)技术进行肠系膜血管图像重建，分析影像特征。

2 结 果

6例肠系膜上动脉(SMA)夹层动脉瘤患者中，ISMAD破裂3例，伴腹腔大量积液2例，腹腔血肿1例，腹壁血栓2例，肠管增厚水肿2例。……