持续滴注灌洗+负压封闭引流治疗慢性骨髓炎的效果观察

舒荣兵 刘加钱 吕仁发 吴刚

负压封闭引流（vacuum sealing drainage,VSD）技术是德国Fleischman博士首创的，自裘华德教授于1994年引进中国以来，成功地将这一技术应用于Ⅲ度开放性骨折早期创面及开放性骨折合并感染创面[1]。王刚等[2]报道成功应用VSD技术治疗慢性骨髓炎取得较好的效果。慢性骨髓炎大多数是因急性骨髓炎治疗不彻底引起的，或系开放性骨折感染所致，或因开放性骨折放置内固定不当引起，在发病时机表现为慢性骨髓炎。慢性骨髓炎是骨科常见病，病情复杂，病程长，反复发作，手术失败率高、感染复发率高，是骨科医师面临的难题之一。2006～2011年期间，对23例慢性骨髓炎患者进行手术及持续滴注灌洗+负压封闭引流治疗，疗效较好。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组23例，其中男15例，女8例；年龄17～65岁，平均35岁。其中股骨骨髓炎12例，胫骨8例，跟骨骨髓炎3例。23例均行脓液细菌培养及药物敏感试验，金黄色球菌10例，绿脓杆菌5例，3例无细菌生长。

1.2 治疗方法 所有病例均行术前病灶细菌培养，选用敏感抗生素抗感染治疗。患者均在硬膜外或全身麻醉下行病灶清除术，术中彻底清除病灶，有内固定材料的一并取出，不留异物，摘除死骨，清除增生的瘢痕和肉芽组织，彻底清除病灶后，所有病例均存在不同程度骨缺损，骨缺损建议行自体骨移植，异体骨可能加重感染或成为死骨。清创后松止血带创面止血，以防缓慢失血过多或引流管堵塞。需要骨折固定者采用外固定支架[3]。病灶清除后伤口上缘健康皮肤放置1根输液管或输血器，通过皮肤放入髓腔内或病灶区，远端剪数个孔。……