腹腔镜在妇科恶性肿瘤中的应用

古萍

腹腔镜应用于临床诊断已经有近百年的历史，可以说腹腔镜带来了硬式内镜的辉煌时代[1]。目前，腹腔镜所配套的设施和技术有很大的改善，临床技术的水平也有很大的提高，从而使腹腔镜在临床的应用越来越广泛，尤其在妇科恶性肿瘤应用中取得了很大的进展，在妇科恶性肿瘤中应用的报道也在增加[2]。本研究对腹腔镜在妇科恶性肿瘤中的应用进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年9月～2011年12月32例妇科恶性肿瘤患者，年龄30～50岁，平均体重57kg。按照国际的妇产科联盟标准进行临床分期[3]，宫颈癌17例（Ia期3例，Ib期4例，Ⅱa期6例，Ⅱb期4例），子宫内膜癌12例（Ia期3例，Ib期3例，Ⅱa期5例，Ⅱb期1例），卵巢癌3例（Ⅱa期3例）。进行腹腔镜手术前，拟行腹腔镜卵巢肿瘤探查，术中冰冻切片活检证实为卵巢癌。宫颈癌和子宫内膜癌在术前都已经经宫颈活检诊刮确诊，并且无腹腔镜手术的禁忌证。而且所有病例术后都已经用病理活检证实。

1.2 方法

1.2.1 腹腔镜手术的设备 采用德国STORZ公司生产的腹腔镜及与之相配套的手术操作的器械。

1.2.2 手术的方法

1.2.2.1 术前准备 术前1～3d进行肠道准备，术前1d冲洗阴道，清洁脐周，并且，术前禁食以及进行灌肠。处于绝经后期的宫颈癌患者，手术前应该给患者补充适量的雌激素。

1.2.2.2 方法 采用气管插管全身麻醉的方法，麻醉之后患者采取膀胱截石位。在脐孔刺气腹针以便注入CO2，10mm的套管针刺入腹腔，在左侧下腹部的位置置入两个套管针(分别是5mm，10mm)，10mm的套管针置入部位约为脐水平线上方20mm，左腹直肌的外缘，而且在右下腹的麦氏点位置置入1个5mm的套管针。……