西地那非联合硫酸镁治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床研究

杨爱琳 牛俊红 梁发强 范华军 高文涛 韩永才

新生儿持续肺动脉高压(PPHN)是由于肺血管阻力持续性增高而导致临床上以严重的低氧血症为主要表现的新生儿疾病。本病是新生儿期发病和死亡的主要原因之一，在活产儿中发病率为0.1%～0.2%［1］，近年来国内对PPHN的临床治疗取得了很大的进展，尤其是NO吸入疗法，但由于NO吸入投入的费用较高，技术较为复杂，危险性大，有人提出有必要对这个“NO时代”被遗忘的药物治疗方法重新考虑。硫酸镁作为传统药物取得了一定疗效，曾被认为是降低新生儿持续性肺动脉高压的一线药物[2-3]，西地那非作为肺选择性血管扩张剂，具有降低肺动脉压作用，近年来被临床认识，并广泛应用，而我院及冠县人民医院2008年1月～2012年3月创先运用西地那非联合硫酸镁治疗PPHN，取得了较好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年1月～2012年3月临床诊断为PPHN的118例患儿为研究对象，均除外先天性心脏病、气胸、无脑儿等疾病。入选标准：（1）有围产期缺氧史;（2）生后不久出现原因不明的持续低氧血症，头罩加压吸氧或CPAP吸入100%氧气15～20min，青紫不能改善;（3）症状和体征不相称;（4）多普勒超声心动图测肺动脉压力＞40mmHg，心脏有卵圆孔未闭和动脉导管水平右向左分流，并除外先天性心脏病。其中37例应用MgSO4静脉滴注治疗,39例应用西地那非口服治疗，42例应用西地那非及硫酸镁联合治疗。三组患儿在胎龄、性别、体重、肺动脉压力、动脉血气氧分压方面比较差异均无统计学意义。……