老年股骨颈骨折人工全髋关节置换术与传统内固定术54例疗效对比分析

刘兴淼 张国宁 龙海涛 沈建辉

股骨颈骨折占全部骨折总数的3.58%，它常发生于老年人，且发病率日渐增高。临床治疗中常存在骨折不愈合和股骨头缺血坏死，为了降低手术后并发症的发生率，2006年7月～2011年9月，对湖南省绥宁县人民医院骨科手术治疗的老年股骨颈骨折患者，分组采用全髋关节置换术和传统内固定术（空心螺钉内固定术）进行治疗，并对其临床资料进行对比分析，比较两组的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组54例（男25例，女29例）均为2006～2011年湖南省绥宁县人民医院骨科手术治疗的患者，年龄70～83岁，平均74.7岁；骨折部位：左侧26例，右侧28例；伤后至手术时间2～4d。合并糖尿病11例，高血压及心脏疾病10例，慢性阻塞性肺部疾病8例，脑血管疾病12例，肝肾功能不全6例，其中合并有2种及2种以上内科疾病13例。骨折类型按解剖分型：头下型19例，经颈型13例，基底型22例；骨折移位按Garden分型：I型23例，Ⅱ型22例，Ⅲ型9例。

1.2 术前评估及分组方法 尽量采用随机分组的方法，根据患者的住院时间，参照随机表，经得患者同意的情况下采取两种不同的治疗方案。人工全髋关节置换组27例，空心螺钉组27例。人工全髋关节置换组与空心螺钉组的病例情况分布见表1。

1.3 手术方法

1.3.1 人工全髋关节置换术 取患侧向上侧卧位并固定，取髋关节后外侧切口，切开皮肤、筋膜后，内旋下肢，紧贴大粗隆后方切开短外旋肌群进入髋关节后方。切除后方髋关节囊取出完整股骨头，用摆锯处理残端，暴露髋臼，切除多余关节囊。……