脑挫裂合并颅内血肿的手术治疗体会

王德重

脑挫裂伤是脑挫伤和脑裂伤的统称，是由于脑组织在颅脑内发生相对运动产生碰撞所引起的一种创伤，其常伴有软脑膜下有散在的点状出血点，出血较多者可融合成片状出血灶。其临床表现因损伤部位不同而悬殊较大，轻者可无原发性意识障碍，重者致使脑功能严重受损，出现昏迷甚至死亡[1]。对我院2010年1月～2012年1月收治的脑挫裂伤患者的临床资料进行了回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院从2010年1月～2012年1月收治的80例脑挫裂伤合并颅内血肿患者的临床资料进行回顾性分析，其中男55例，女25例，年龄23～72岁，平均年龄（48±12）岁。病因：车祸43例，暴力打击伤14例，坠落伤18例，跌倒摔伤5例。就诊距受伤时间为1h～7d，平均时间为（21±12）h。受伤机制：对冲伤34例，加速损伤22例，减速损伤11例，旋转损伤8例，机制不明者5例。格拉斯哥昏迷评分(GCS)：13～15分16例，9～12分42例，3～8分22例；血肿部位：额叶30例，颞叶22例，顶叶10例，枕叶8例，多发性颅内血肿10例；并根据患者的治疗方式分为颅内血肿微创清除术和开颅手术，血肿微创清除术48例，标准外伤大骨瓣术式手术32例。

1.2 手术方法 首先应该保持患者呼吸道通畅，并适当给予吸氧以及静脉输液等支持治疗。对患者尽早行头颅CT检查，对于有手术指征者（患者昏迷，出现意识障碍，一侧血肿量超过20mL且中线偏移超过lcm，脑室明显受压；瞳孔散大等改变，以及双额或双额颞血肿伴脑室受压环池不清者)采用手术治疗。开颅组在全身麻醉下采用标准外伤大骨瓣术清除血肿；……