甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗宫外孕52例临床疗效观察

张昌凤

妇科急腹症中80%是宫外孕，又称异位妊娠，是指受精卵着床于除了正常子宫体外的其他部位，可以引起腹腔内出血，发病凶险，可导致患者死亡[1]。近几年来，宫外孕的发生率逐渐增高，部分患者是未育患者，所以保守治疗成为的最佳治疗方法。临床上超声、血HCG、腹腔镜的应用可对宫外孕在未破裂前进行早期诊断，争取了药物治疗的时机[2]。本次研究选取本院于2010～2011年期间收治的104例宫外孕的患者，观察甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院于2010～2011年期间收治的104例宫外孕的患者，年龄在18～46岁，所有患者行超声检查，包块直径不大于4.0cm，肝肾功能正常，输卵管妊娠未破裂，血常规正常，尿检HCG阳性或者弱阳性，血β-HCG<2000IU／L，已婚79例，未婚25例。30例患者有停经史；不同次数流产史者有33例，其中1次流产史25例，2次流产史7例，多次流产史1例；有7例患者月经不规律不能判断有没有停经史，上述所有患者没有腹腔内活动性出血[3]和甲氨蝶呤、米非司酮禁忌证，生命体征稳定。

临床表现：肛门坠胀29例，阴道流血79例。查体发现患者没有下腹痛或者轻微的下腹痛。采用随机分组的方法分为两组，观察组52例和对照组52例，两组患者年龄、婚姻、停经史、流产史、包块直径等一般资料的差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组单纯给予米非司酮治疗，首次150mg顿服，第2d、3d 75mg口服，1次/12h，服用总量450mg，时间3d。注意服药前后2h要空腹，治疗过程中少活动多卧床休息，绝对禁止性生活和保证大便通畅，防止腹压增高引起宫外孕破裂。观察组在对照组治疗基础上给药50ms单次肌肉注射甲氨蝶呤治疗，治疗4～7d后查血β-HCG，如果出现下降15%要进行重复剂量治疗。密切观察患者的生命体征和临床表现如腹痛、阴道流血等。每周复查一次尿妊娠试验、B超，了解包块直径和盆腔内积液的情况。每……