重症创伤性休克的麻醉处理体会

李治国

伴随着生活节奏日益加快，各种交通、建筑等事故的发生率也在不断攀升，其中很大部分为重症创伤，对患者的健康和生命构成了严重的威胁。相关临床资料显示，我国因为重症创伤性休克所引发的病死率高达10%左右[1]。由于重症创伤最大特点就是病情变化很快，很容易突然转向恶化，生命体征单纯依靠输血很难维持很久，所以及时采取妥善的麻醉处理并进行手术是挽救重症创伤性休克患者生命的重要措施[2]。我院于2010年9月～2012年3月收治重症创伤性休克患者68例，对其进行麻醉处理和手术。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组68例患者中，男49例，女19例，年龄18.4～69.4岁，平均年龄（37.3±4.2）岁，均为重症创伤性休克患者。其中多发性肋骨骨折并腹腔脏器破裂12例，颅脑损伤或四肢多发开放性骨折并腹腔脏器破裂21例，腹腔多脏器破裂18例，颅脑损伤4例，心脏刀刺伤7例，其他复合伤6例。致伤原因：交通事故38例，高空坠落伤8例，刀刺伤19例，挤压或砸伤3例。手术方式和类型：开胸或开腹探查止血术、开颅清除血肿术、心脏修补术、截肢术、血管肌腱吻合术、骨折固定术和清创缝合术等。麻醉分级(ASA)：Ⅲ～Ⅴ级。

损伤严重程度评分(ISS)26～74，平均36.4。本组患者在进入手术室前多数表现出神情淡漠、面色苍白、脉搏细弱、血压低和心率快等典型的休克症状。其中有41例(60.3%)血压＜7.98kPa，9例患者测不到血压，27例(39.7%)SpO2＜90%以下，失血量＞3000者17例，加上术中失血，失血总量＞7000者6例，9例在急诊科行气管插管，2例实施心肺复苏术成功。22例直接送手术室抢救，46例经病房送手术室抢救。……