蒙脱石联合生大黄经胃管注入治疗重度有机磷农药中毒的效果观察

郑珍慧，陈丽丽，叶健晓

（丽水市中心医院，浙江 丽水 323000）

急性有机磷农药中毒（acute organophosphorus pesticide poisoning，AOPP）时，由于有机磷农药对胃肠黏膜的化学性腐蚀引起胃肠功能不全，使洗胃不能清除胃肠道内的残存农药而持续吸收，常规导泻治疗效果差，且肠道细菌与毒素异位，引发全身炎症反应综合征，加重胃肠功能不全。有机磷农药口服后易附着于胃肠黏膜，即使经过彻底洗胃，仍残留有大量农药成分，其含量与血浆中农药含量呈正相关，及时有效清除胃肠道毒物，防止其再吸收是治疗有机磷农药中毒的关键。2005年起，本院在彻底洗胃后经胃管注入生大黄溶液，能加速AOPP患者胃内毒物的排出，并在常规复能剂治疗的前提下缩短中毒时间，减少全血胆碱酯酶（CHE）老化，从而提高全血CHE活力，但使用过程中必须注意掌握生大黄粉的用量［1］。蒙脱石具有较强的吸附作用，能减少毒物吸收［2］。2008年2月至2011年6月，本院急诊科采用蒙脱石联合生大黄经胃管注入治疗AOPP患者41例，效果较好，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组共82例，均符合AOPP诊断及分级诊断标准［3］，其中男33例、女49例；年龄20～69岁，平均年龄35.4岁；农药中毒种类：甲胺磷中毒24例，敌敌畏中毒29例，氧化乐果中毒21例，对硫磷中毒7例，敌敌畏＋氰氯菊酯中毒1例；就诊距中毒时间35min～4.5h。按就诊顺序将82例患者分为对照组和观察组各41例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 对患者采用彻底洗胃、静脉输液、适量应用阿托品及氯磷定等药物综合治疗。……