皮下注射低分子肝素钠不同按压时间的研究

侯立君 马彩艳 陶娜娜

侯立君:女，本科，护师

低分子肝素钠是一种新型的抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)依赖性抗血栓形成药，其药理作用与普通肝素基本相似，具有抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)依赖性抗Xa因子活性，对体内外动静脉血栓的形成有抑制作用，与普通肝素钠相比，生物利用度高、半衰期长、出血及血小板减少等并发症发生率低，在临床心血管内科常被用于不稳定型心绞痛，急性心肌梗死溶栓后、失去溶栓机会的急性心肌梗死和PCI术后后的患者［1］。本研究选择PCI术患者为研究对象，通过观察是否压迫及注射方法对减少皮下出血的发生率的关系，从而探讨降低低分子肝素钠皮下岀血的适宜方法。从而减轻患者的痛苦和护士的工作量，提高护士的工作效率。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2010年1月～2011年8月，在我科住院行PCI术的患者58例，其中男38例，女20例。年龄在35～76岁。共行低分子肝素钠皮下注射，每天2次，每12 h皮下注射给药1次，连续用药3 d，共注射348例次。按照是否按压及时间随机将注射例次分A，B，C 3组，A组(n=126)按压3 min，B 组(n=102)按压10 min，C 组(n=120)不按压，病例均符合以下条件:(1)口服拜阿司匹林，0.1 g/d。(2)术前氯吡格雷起始剂量每日300 mg口服，术后剂量每日75 mg维持。(3)血小板计数、部分凝血酶原时间在正常范围。(4)腹部皮肤完整无瘢痕、无破溃、颜色正常。各组患者年龄、性别、术前凝血酶原时间均无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 选择腹壁皮下注射，位置在脐上下5 cm，左右10 cm范围内(脐周1 cm除外)，注射相距2 cm/次［2］。此药自带一次性的注射器有0.1 ml预留空气，将气泡……