银离子敷料治疗下肢难愈性静脉溃疡的临床研究

肖凤鸣 罗艳丽

肖凤鸣:女，本科，主管护师，护士长

下肢静脉溃疡是血管外科较常见疾病，是下肢静脉功能不全导致的皮肤代谢紊乱。由于缺乏有效的治疗措施，溃疡往往迁延难愈，已成为外科较为棘手的问题。有研究证明［1］，银离子敷料抗菌能力强，且具有广谱抗菌性，但临床并未全面推广使用银离子敷料。我院2009年4月～2010年1月对27例30处下肢静脉溃疡应用德湿银敷料，疗效满意。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 我院收治下肢静脉溃疡患者27例(30处溃疡)，其中男21例，女6例。年龄26～52岁，平均年龄55.8岁。溃疡面积:8 cm×7 cm～3.2 cm×2.5 cm。溃疡位于胫内侧21例24处，位于内踝者1例，位于外踝者2例，位于胫外侧3例。病程2月～25年。纳入标准:(1)年龄＞18周岁。(2)彩色多普勒超声检查提示:下肢静脉曲张伴反流、下肢深静脉瓣膜功能不全。(3)血糖值在正常范围。(4)在院外经过2个月以上传统伤口换药处理，效果不佳。排除标准:合并糖尿病、深静脉血栓及布加氏综合征所致的下肢溃疡。

1.2 研究方法

1.2.1 治疗前局部评估 采用RYB分类法［2］，将延期愈合的开放伤口按组织形式分为红、黄、黑和混合型。红色伤口:治疗过程中有健康血流的肉芽组织伤口或增生期外观红色的伤口。黄色伤口:伤口外观有坏死残留物，伤口基底多附有黄色分泌物和脱落坏死组织。黑色伤口:缺乏血液供应而坏死并有干硬痂的伤口。混合伤口:红、黄、黑混合型伤口。本组27例下肢静脉溃疡类型为黄色伤口2例和混合型伤口25例。

1.2.2 换药方法 采用银离子敷料——德湿银。……