安普贴在皮肤浅表损伤中的应用

何雪莲 陈晓青 张远萍

何雪莲:女，本科，主管护师

安普贴是一种半渗透水胶敷料，以往多用于压疮的预防和治疗。骨科病人多因车祸、跌倒等外伤所致，多处皮肤、软组织损伤，难愈合，易感染。因此，切口护理是临床护理工作中的重要内容，而且预防和处理切口的结果常常作为衡量护理质量的一个重要指标。我科2007年1月～2011年12月针对浅表皮肤损伤的48例病人应用安普贴，效果满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组96例，均为皮肤浅表损伤病人，创面深度不穿透真皮层，表面无脓性分泌物，基底红润。股骨骨折15例，股骨颈骨折10例，胫腓骨骨折18例，尺挠骨骨折17例，肱骨骨折10例，锁骨骨折14例，胸腰椎骨折12例。皮肤缺损位于四肢、躯干部，避开关节。无影响切口愈合的其他慢性基础疾病。皮肤缺损面积约1.5 cm×2.1 cm ～7.1 cm ×7.3 cm，随机分为试验组和对照组各48例，两组病人性别、年龄、病程、皮肤缺损面积等比较无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。结果:两组病人皮肤损伤均愈合，治愈率100%。

1.2 方法

1.2.1 试验组 用生理盐水冲洗创面，0.5%的碘伏消毒创面及周边皮肤，然后用生理盐水擦洗创面，待干。根据创面的大小将安普贴(法国优格，10 cm×10 cm)修剪，安普贴应比创面周边大2 cm以上。将安普贴紧贴创面，去除中间空气。如在应用过程中出现安普贴卷边，可用胶布粘贴四周。渗液多时，安普贴容易脱落，应及时更换，直到创面愈合。

1.2.2 对照组 用生理盐水冲洗创面，0.5%的碘伏消毒创面及周边皮肤，然后用生理盐水擦洗创面，待干。纱布覆盖创面，2～3 d换药1次。如有渗液或纱布脱落，及时按以上方法更换，直到创面愈合。

1.3 统计学处理 运用STATA 8.0统计软件，计量资料采用两独立样本的t检验。检验水准α=0.05。

2 结 果(表1)

表1 两组病人皮肤损伤愈合时间、换药次数比较(±s)

表1 两组病人皮肤损伤愈合时间、换药次数比较(±s)

组别 例数 愈合时间(d) 换药次数(次)试验组对照组t值P 48 5.79 ±2.24 1.81 ±0.34 48 8.34 ±3.26 3.53 ±0.82 2.5721 2.3934值0.0123 0.0190

表1显示，试验组愈合时间明显短于对照组，换药次数明显少于对照组，两组比较有统计学差异，P＜0.05。

3 讨论

安普贴是半透明无菌敷料，由外层聚氨酯背衬及内层水胶粘物质组成。安普贴的水胶层与切口接触时，水胶微粒吸收切口渗出液后，膨胀形成一层温和而湿润的凝胶填充物，提供适宜的湿度、温度及pH值，同时此种凝胶不会粘着切口，且富有弹性使创面不易结痂。有研究表明［1］，创面上皮细胞必须在湿润的环境下才能快速生长，使切口在湿润的环境中愈合速度加快，创面的湿润环境促进生长因子的释放，刺激细胞增殖［2］，其表面不透水，能阻隔细菌和污染物的侵入，使用后病人可以沐浴，不用担心污染创面，并能保持创面水分和热量，有利于上皮生长［3］。在使用过程中，如果创面渗液少，只需一张安普贴就能愈合，较对照组减少了医务人员的工作量，减轻了病人的经济负担。在换药过程中对照组撕开敷料时，易造成创面机械性损伤，损伤新生上皮组织，增加病人疼痛。而试验组病人，因为湿性愈合发挥了渗液的重要作用，保证切口渗液不粘连创面，避免新生肉芽组织再次机械性损伤［4］，撕开安普贴时，病人无疼痛，更易接受。对照组创面愈合是先结痂而后痂皮逐渐脱落，试验组创面愈合过程不结痂，还可缩短创面愈合时间，缓解皮肤表面张力，抑制瘢痕形成［5］。安普贴是独立包装，打开既用，简单方便。但是，安普贴的面积受限，如创面大于安普贴的面积则不能使用。但总的来说，安普贴在皮肤浅表损伤中的疗效优于传统换药，临床效果好，病人易于接受。

［1］叶碧芳主编.实用伤口切口护理［M］.北京:科学技术文献出版社，1999:1 －3.

［2］金献萍，蓝春晗.压疮湿性愈合疗法护理研究进展［J］.2009，22(9):2262－2265.

［3］张 燕，凌桂萍，陈教娟，等.安普贴防治老年褥疮的临床护理应用［J］.医学理论与实践，2003，16(10):1217 －1218.

［4］刘慧凤，鞠蓓蓓，王红萍.湿性愈合理论在临床压疮治疗中应用的进展［J］.解放军护理杂志，2008，25(3A).:42 －43.

［5］张 丽，陈小花，钟碧芬，等.安普贴薄膜在压疮护理中的应用［J］.临床护理杂志，2004，3(4):56 －57.