颅脑损伤后应激性高血糖与预后的关系

程倩倩 杨锦月

颅脑损伤是临床上常见的一种创伤性疾病。颅脑损伤会刺激机体产生各种应激反应，使血液中的各项生化指标发生变化。正常人血液中葡萄糖浓度在神经、激素调节下是恒定的，当这种调节作用失常时，则可使血糖改变。颅脑损伤后往往由于应激而致血糖升高，而高血糖又会加重脑损伤，并影响中枢神经功能的恢复。经国内外大量动物实验及临床研究发现，伤情越重，血糖升高越明显，预后也越差［1］。为了解入院血糖与颅脑损伤发生、发展及预后的关系，给临床治疗和预后评估提供更全面的理论和实验依据，本人检测了52例颅脑损伤患者的入院血糖含量，回顾性分析颅脑损伤后应激性高血糖对早期预测预后的临床意义。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2010年1～4月伤后3 h内入住我院脑外科病房的颅脑损伤患者52例，入选标准:(1)符合颅脑损伤诊断标准，CT脑扫描显示:硬膜下血肿、硬膜外血肿、脑内血肿、脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤。(2)除颅脑损伤外无其他部位重要损伤，伤前无心、肾、肝等重要脏器急慢性病史及糖尿病病史。(3)伤后及入院时均未使用过含糖液体。其中男36例，女16例。年龄19～51岁，平均39.5岁。车祸致伤31例，

高处坠落伤15例，打击伤6例。行开颅手术治疗22例，保守治疗30例。经治疗护理，死亡13例。在入院当日根据格拉斯哥评分(GCS)将患者分为三组:轻型组17例(13～15分)，中型组21例(9～12分)，重型组14例(3～8分)。在出院当日对其进行格拉斯哥预后评分(GOS评分)，将患者分为2组:预后良好组33例(GOS 4～5级)，预后较差组19例(GOS 1～3级)。……