两种气道湿化方法对气管切开术后病人的影响

许建芬

气管切开是临床抢救和治疗重症病人的重要措施，充分而恰当的气道湿化可有效减少人工气道的并发症［1］。气管切开术后病人气道管理的关键是保持呼吸道通畅，预防刺激性咳嗽、肺部感染，提高抢救成功率。临床上传统使用糜蛋白酶间断气道湿化法，病人容易出现刺激性咳嗽、痰液堵塞等并发症，易并发肺部感染。为改善气管切开术后病人气道湿化效果，我科采用微泵持续气道湿化方法，并与传统方法比较，效果满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2010年1～12月入住呼吸科行气管切开治疗7～10 d的病人30例为试验组，选择2009年1～12月行气管切开7～10 d的病人30例为对照组。男36例，女24例。年龄52～87岁，平均(69.8±13.5)岁。其中慢性阻塞性肺炎14例，重症肺炎13例，肺气肿9例，肺癌14例，其他10例。两组病人均采用气管切开插管法建立人工气道，在性别、年龄、诊断、治疗方法及病情等方面比较差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 试验组 采用微泵持续气道湿化法进行气道湿化(简称改良法):(1)连接微量泵管和一次性延长管，将延长管的前端通过人工气道内套管中央孔插入气管套管内6～8 cm，微泵控制持续气道内湿化。(2)湿化速度开始为4～6 ml/h，根据痰液的性质调整泵速，一般调节为8～12 ml/h，并用胶布固定于胸壁，每次更换液体时，更换泵管及延长管。

1.2.2 对照组 采用间断气道湿化法进行气道湿化(简称传统法):(1)将注射器的前端通过人工气道内套管中央孔贴近气管内套管壁，间断气道内湿化。(2)用5 ml注射器抽取湿化液，3～5 ml/次，滴入气道，1次/2 h，吸痰前后再注入1 ～2 ml，并根据痰液的黏稠度增加或减少湿化液，每次更换注射器。……