植入CRT－D对扩张型心肌病心力衰竭患者生活质量的影响

李利娜 裴大军 左 静

扩张型心肌病(DCM)主要特征是左心室或双心室心腔扩大和收缩功能障碍，伴或不伴充血性心力衰竭，病死率较高［1］。伴随扩张型心肌病病程的进展，心脏结构和功能会逐渐发生一种适应性的变化－心室重构，左右心室收缩不同步，加重心力衰竭的临床症状。在药物治疗的基础上，如果患者出现左心室射血分数＜40%、窦性心律、完全左束支传到阻滞、QRS时限≥120 ms，则推荐患者行三腔起搏除颤器(CRT－ D)治疗［2，3］，以使左右心室同步收缩，避免室间隔矛盾运动，从而改善心功能［4，5］。本研究采用 SF －36 调查表，了解手术前后对患者生活质量的影响，以期对其疗效进行评价。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2009年2月～2011年3月我院心内科接受CRT－D治疗的DCM患者40例，其中男23例，女17例。年龄40～82岁，平均(60.4±15)岁。DCM的病程为6个月 ～20年。所有患者入院后经体检、常规生化检查、X线胸片、心脏彩超、长程心电图等检查，必要时行冠状动脉造影术。发现高血压8例，糖尿病5例。

1.2 方法 采用由Quality Metric公司出版的用于评价综合生活质量的简短表格(SF－36)，SF－36为评价手术前后综合生活质量的工具，共包括有关生理及精神健康的8个方面36项问题:一般健康状况(GH)、生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、精力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康指标(MH)，按其中每个方面分值范围均为0～100分。手术前晚向患者发放SF－36量表，术后7 d再次发放，由患者本人于半小时内填写，同时记录患者术前术后心脏彩超左心室射血分数。

1.3 统计学分析 应用SPSS 17.0统计软件包进行统计分析，数据以均数±标准±s)表示，采用t检验和重复测量资料的方差分析，检验水准α=0.05。……