Snodgrass术治疗尿道下裂并发症临床分析

木库木江·吾布力海日 阿布都热西提·阿布都克力木

【摘要】 目的：探讨Snodgrass术治疗尿道下裂的效果及并发症预防因素。方法：对2009—2011年在本院使用Snodgrass术治疗的23例先天性尿道下裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果：术后随访6月～2年，一期愈合18例（78.2%）。5例发生尿瘘，其中1例同时发生尿道外口狭窄，未发生尿道憩室。结论：Snodgrass尿道成形术操作简单，并发症少，值得推广。

【关键词】 Snodgrass术； 尿道下裂； 并发症

doi：10.3969/j.issn.1674—4985.2012.29.077

尿道下裂是小儿泌尿外科常见的先天性畸形，国外报道发病率为3.2/1000，手术方法300余种[1]，各有优缺点，至今尚无一种满意的、被所有医师接受的术式。Snodgrass于1994年首先用尿道板中线纵切卷管的尿道成形术用于无明显下弯畸形的尿道下裂患者，获得了较好的效果。因方法操作简便，并发症少、外观满意，此术式受到越来越多泌尿外科医生的青睐。2009—2011年喀什地区第二人民医院用Snodgrass尿道成形术治疗了23列尿道下裂患者，现回顾分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 先天性尿道下裂患者23例，平均年龄9.3（4～24）岁。阴茎体型19例、阴茎阴囊型4例。其中6例曾行阴茎下弯矫正术，合并隐睾2例。平均尿道缺失2.7（1.7～13）cm。

1.2 手术方法 麻醉生效后患者取平卧位，阴茎头缝线牵引，在尿道板两侧纵向切开两道，宽约0.6～0.8 cm，在尿道口近端U形回合，远端至阴茎头，深达白膜，在尿道板中央再纵切一道，使尿道板增宽至0.8～1.2 cm。经尿道口插入F8～F12号硅胶尿管，将尿道板包绕硅胶尿管用5—0可吸收缝合线连续内翻缝合形成新尿道。离冠状沟0.8 cm处环形切开包皮，背侧深达白膜，将阴茎皮肤及皮下组织脱套至阴茎根部，彻底切除尿道两侧纤维索条，充分伸直阴茎，如仍有阴茎下弯，于阴茎背侧9点到11点折叠缝合白膜，进一步伸直阴茎。……