重组人血小板生成素在难治性血小板减少性紫癜中的应用

曹慧琴，任 羽，苏保雄，郝彩霞，刘 卉，刘宇宏

重组人血小板生成素(rhTPO)是促进血小板生成的多肽因子，由332 个氨基酸残基组成，其氨基端的153 氨基酸对巨核细胞生成的各阶段均有调节作用，可调节巨核细胞的生长、成熟、分化［1］。特发性血小板减少性紫癜(Idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP)是一种自身免疫性疾病，其发病机制尚未完全明了，其特点是未成熟的血小板在单核巨噬系统被吞噬细胞破坏引起血小板减少症［2］。研究表明，rhTPO 能促进慢性ITP 患者骨髓巨核细胞的集落生成，使外周血小板计数明显升高，成为治疗ITP 的一种选择。笔者应用rhTPO 治疗难治性ITP，现将结果报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 受试者为2010 年1 月-2012 年1 月在我院住院的难治性ITP 患者，分为试验组和对照组。试验组20 例(男8 例，女12 例)，年龄20 ～72岁，平均41 岁;对照组15 例(男7 例，女8 例)，年龄18 ～68 岁，平均42 岁。慢性难治性ITP 入选标准:①血小板计数＜20 ×109/L;②肝肾功能无明显异常，血清尿素氮、肌酐、转氨酶和胆红素小于或等于正常值上限的1.5 倍;③经正规糖皮质激素初始治疗(标准剂量或大剂量冲击)无效，或有效后复发而再度治疗无效，且不接受脾切除治疗，或脾切除治疗无效或有效后复发;④无严重心肺功能障碍;⑤使用免疫抑制剂治疗(如环孢素、长春新碱、达那唑)无效或显效却因严重肝损而停药，人血丙种球蛋白(以下简称丙球)冲击无效的患者。同时观察了5 例合并慢性乙型活动性肝炎未使用大剂量激素和免疫抑制剂治疗的患者。排除标准:①妊娠或哺乳;②有血栓病史者。

1.2 治疗方案 入院后，试验组20 例患者分为试验1 组(12 例):rhTPO(沈阳三生制药公司)联合应用达那唑0.2 g，3 次/d。……