米索前列醇、盐酸利多卡因配伍盐酸山莨菪碱在人流术中的临床应用

江苏省盐城市盐都区第四人民医院妇产科（224043） 杨兰凤

我院妇产科自2010年8月至2011年12月，在行人工流产术前3小时阴道后穹隆上米索前列醇400μg，术前30分钟肌注盐酸山莨菪碱5 mg，术中1%盐酸利多卡因宫颈多点注射，获得了较满意的镇痛效果，有效地降低了人工流产综合征（RAAS）的发生，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选门诊孕6～10周要求终止妊娠，且无手术禁忌证的健康妊娠妇女120例。年龄21～40岁。均经盆腔B超检查证实为宫内妊娠。随机分为3组，每组各40例：Ⅰ组为米索前列醇、盐酸利多卡因配伍用盐酸山莨菪碱组；Ⅱ组为盐酸利多卡因组；Ⅲ组为对照组。手术由同一位医生操作。

1.2 方法 术前常规测血压、脉搏、呼吸。Ⅰ组：施行手术前3小时阴道后穹隆上米索前列醇400μg，术前30分钟肌注盐酸山莨菪碱5 mg，施行手术时常规阴道、宫颈碘伏消毒后，用1%盐酸利多卡因5 mL，分别在宫颈3点、9点位置宫颈口外缘处刺入1～2c m，回抽无血后各分别注射2.5 mL，约1分钟后进行手术。Ⅱ组：宫颈注射1%盐酸利多卡因，方法同Ⅰ组。Ⅲ组：按常规操作。

1.3 观察项目及评定标准 镇痛效果设定3级：1级表情自如；2级主诉感下腹轻微疼痛，可忍受；3级为明显下腹疼痛、表情痛苦、出汗、呻吟不止。宫颈松弛以能否一次性顺利通过7号吸管为标准。采用国内电动负压吸引器完成手术。RAAS诊断标准：1）手术中心率下降至60次/分以下，心律不齐，并伴有恶心呕吐、胸闷、头晕、面色苍白、抽搐，各项中有3项以上者。2）术中血压降至80/60 mm Hg以下或收缩压下降20 mm Hg以上，且有3项全身反应者[1]。

2 结 果

2.1 镇痛效果 一级Ⅰ组为90.0%，Ⅱ组为37.5%，Ⅲ组为10.0%。……