舒芬太尼和芬太尼预防全麻后苏醒期躁动的临床观察

辽宁省抚顺市中心医院麻醉科（113006） 李 威 段春艳 张 霞

全麻苏醒期躁动是全麻苏醒期间出现的一种意识与行为分离的精神状态，表现为兴奋、躁动和定向障碍并存，出现不适当行为如肢体无意识动作、语无伦次、哭喊等，严重时可影响患者安全及手术效果[1]。引起躁动原因很多，疼痛往往是重要因素之一。为了预防因疼痛引起的躁动，我院在全麻结束前10分钟给予小剂量舒芬太尼并给予小剂量芬太尼相比较，现将观察结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择ASAI～Ⅱ级择期全麻腹腔镜胆囊切除术患者100例，性别不限，年龄30～65岁，体重45～75kg。根据手术结束前给予静注药物不同，按随机数字法分为芬太尼组（F组）和舒芬太尼组（S组）。排除以下情况：术前长期使用镇静剂，有中枢神经系统疾病和术后苏醒延迟的患者。

1.2 麻醉方法 术前30分钟肌注阿托品0.5 mg，并常规禁食水。患者入手术室，开放上肢静脉。常规监测心电图（ECG）、无创血压（BP）、心率（HR）、血氧饱和度（Sp O2）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）。麻醉诱导：咪达唑仑0.05 mg/kg，舒芬太尼0.4μg/kg，丙泊酚2 mg/kg，维库溴铵0.1 mg/kg，依次注入后行气管插管，插管成功后连接麻醉机行机械控制呼吸，调节通气量使PETCO2在35～45 mm Hg。麻醉维持：丙泊酚4～6 mg/kg·h加瑞芬太尼0.1～0.2μg/kg·min持续泵入，根据手术情况追加维库溴铵，手术结束前30分钟停用肌松剂，缝皮时停用丙泊酚和瑞芬太尼。手术结束前10分钟F组静注芬太尼1μg/kg，S组静注舒芬太尼0.15μg/kg。

1.3 观察指标 记录停药后自主呼吸恢复时间（分钟）、苏醒期间（分钟）和拔管时间（分钟），拔管时的RASS评分[2]。……