青年与老年急性心肌梗死发病的季节性特征比较

刘新林，刘军翔，周 欣，董 敏

研究表明，急性心肌梗死发病具有明显的季节变化周期，发病率和病死率在冬季和春季最多，夏季最少［1－3］。同时又有昼夜变化周期，第一个发病高峰在清晨，第二个高峰在深夜［4，5］。交感神经活性增强、血液高凝状态及感染因素是冬季导致AMI 发病率和病死率升高的可能原因［6］。然而，也有AMI发病率在夏季最热月份升高的报道，并且发现AMI发病增多与温度升高相关［7，8］。以上研究结果之间存在矛盾，并且未见有关青年人AMI 发病的季节性特点的报道。本研究于2004－01 至2008－01 调查了我院收治青年AMI 患者的发病特点，旨在探讨青年AMI 发病有无季节性特点。

1 对象与方法

1.1 对象 我院收治的81 例≤40 岁，确诊为AMI的青年患者及678 例≥50 岁确诊为AMI 的老年患者入选本研究，所有患者均接受冠脉造影检查。通过检索病历获取AMI 发病月份、冠脉病变支数、血脂异常、高血压、糖尿病病史、吸烟史等临床资料。

1.2 方法 AMI 诊断均符合WHO 的诊断标准［9］。高血压诊断标准为收缩压≥140 mmHg 和(或)舒张压≥90 mmHg，或目前服用降压药物治疗。血脂异常定义为目前接受降脂药物或入院测血清总胆固醇(TC)≥6.22 mmol/L，三酰甘油(TG)≥1.70 mmol/L。糖尿病为既往皮下注射胰岛素或口服降糖药治疗，或空腹血糖≥7.0 mmol/L，随机血糖＞11.1 mmol/L。气候季节划分标准:平均(连续5 d)气温低于10 ℃为冬季，高于22 ℃为夏季，10 ～22 ℃为春秋季。据天津市气象局2001 年至2008 年季节初日气象分析［10］，确定四季划分月份:11、12、1、2、3 月为冬季，4、5 月为春节，6、7、8 月为夏季，9、10 月为秋季。

1.3 统计学处理 AMI 发病月份在两个年龄组之间的关系用logistic 回归进行分析。……