胰腺实性假乳头状瘤1 例

尹满香，叶孝乾，周 泉，肖 纯，王桂华

胰腺实性假乳头状瘤(solid－pseudopapillary tumor of pancreas，SPTP)是一种少见胰腺肿瘤，也被称为实性－囊性肿瘤、乳头状－ 囊性肿瘤、实性乳头状上皮肿瘤。1996 年WHO 认为实性假乳头瘤更能充分描述该肿瘤的主要特征，因此正式命名为实性假乳头状瘤。SPTP 约占所有胰腺原发肿瘤的1% ～6%［1］，主要发生于青少年及年轻女性，罕见男性，无地域分布特征。下面报道1 例SPTP，并结合文献分析其临床病理特点。

1 病例报告

1.1 一般资料 患者，女，11 周岁，尚未发育。因反复中上腹疼痛不适1 年余入院。体格检查:体温37.3 ℃，血压125/70 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)，心率84 次/min，呼吸21次/min。神志清楚，皮肤，巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，两肺呼吸音清，心率齐，无病理性杂音;全腹平软，无压痛及反跳痛，未触及肿块，肝脾肋下未及;莫菲氏征阴性，移动性浊音阴性，肝肾区无叩击痛，肠鸣音4 ～5 次/min;肛门及外生殖器检查无异常。既往无特殊病史，家族内未有患类似疾病者。血常规，生化常规检查正常，女性肿瘤相关抗原系列(CA－125、CA－199 等)未见异常，血淀粉酶71 U/L(正常范围)。彩超提示:胰腺形态轮廓欠规整，胰体尾处探及大小47 mm×41 mm 实性中等偏低回声团，形态欠规整，边界欠清晰，内部回声欠均匀，彩色多普勒血流显像示其内似有血流信号。主胰管未见明显扩张声像，诊断:(1)胰尾实性占位;(2)肝胆脾双肾未见明显占位。上腹部CT 检查:胰尾部见有一稍低密度肿块，边界不清，密度不均匀，大小41.3 mm ×43.6 mm，CT 值44.1 ～44.8 HU，增强后CT 值为31.9 ～96.4 HU，肿块内见多个钙化斑。腹主动脉，腹腔干，肾动脉，肠系膜上下动脉走行自然，边缘光滑，造影剂充盈均匀，诊断:(1)胰腺体尾部肿块，考虑为胰母细胞瘤;(2)腹部CTA 未见明显异常。……