少见部位异位妊娠诊治分析

胡晓红 周秀敏 刘 霞

(安徽省寿县中医院妇产科 安徽寿县 232200)

异位妊娠是妇产科常见急腹症之一，近年来发病率呈逐渐上升趋势。而少见部位异位妊娠(包括宫颈、宫角、残角子宫、输卵管间质部、卵巢、腹腔等部位)因发病部位特殊、症状各一、体征出现晚且不典型而致早期诊断困难，极易误诊，甚至有时造成

不可收拾的局面。2004年3月～2012年2月我们收治了罕见部位异位妊娠28例，报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 28例少见部位异位妊娠患者，占我院同期异位妊娠4．94%，均经手术及病理确诊。除2例初次妊娠外，其余均为已婚且有1次以上的人工流产史，子宫内放置节育器13例。见表1。1．2 治疗 本组病例均为手术治疗。12例卵巢妊娠者，其中卵巢破裂9例，3例淤血渗血，均有不同程度的腹腔内出血，均行卵巢楔形切除术。4例宫角妊娠中，1例妊娠至39周，剖宫产3500g女活婴，均行子宫角楔形切除术。2例腹腔妊娠，其中1例为原发性大网膜妊娠，子宫及双侧输卵管均未见异常，行大网膜部分切除术。另1例在直肠窝处。4例输卵管间质部妊娠，均发生破裂，且出血量较多，均行患侧间质部切除。2例残角子宫妊娠，行残角子宫切除。3例宫颈妊娠，行清宫术，1例子宫瘢痕妊娠，行子宫部分切除。

表1 28例少见部位异位妊娠临床特点

2 结果

本组28例术后均痊愈，术前确诊者仅5例，误诊23例，误诊率为82．1%。12例卵巢妊娠中，3例误诊为黄体滤泡破裂;8例误诊为输卵管妊娠，1例误诊为盆腔炎;4例子宫角妊娠中，2例误诊为宫内妊娠，1例误诊为输卵管妊娠;2例腹腔妊娠中，1例误诊为盆腔包块;2例残角子宫妊娠中，1例误诊为卵巢肿瘤;4例输卵管间质部妊娠、3例子宫颈妊娠、1例子宫瘢痕均误诊。……