腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的临床疗效研究

甘红霞，张新颖

(赤壁市蒲坊医院妇产科，湖北 赤壁 437300)

宫外孕(ectopic pregnancy，EP)是妇科临床常见的急腹症之一，发病率约占妊娠总数的2%，近年来其发病率有逐渐上升趋势。我们对近3年来我院开腹手术和腹腔镜手术治疗EP的临床疗效进行对比与分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院2009年4月至2012年1月收治的136例宫外孕作为研究对象，所有患者均经询问病史、妇科检查、B超、血β-HCG、后穹窿穿刺等确诊，并且全部患者为腹腔镜或者开腹手术所证实。患者年龄18～42岁，平均29.21±7.68岁;停经时间32 ～65d，平均 41.36 ±5.53d;产妇类型:经产妇61例，有人流史85例，有异位妊娠史18例，无妊娠史9例;输卵管壶腹部妊娠93例，峡部妊娠的患者26例，伞端妊娠的患者14例，间质部妊娠的患者3例，将所有患者按照随机数字表分为两组，其中腹腔镜手术组患者71例，开腹手术组65例。

1.2 方法

开腹手术组手术方法:开腹手术采用连续硬膜外麻醉，常规行下腹纵行切口，进入腹腔后探查，吸出积血，按输卵管开窗术和输卵管切除术常规步骤操作，出血点电凝止血，冲洗腹腔后关腹。

腹腔镜组手术方法:采用德国WOLF-狼牌腹腔镜，全身麻醉，主要步骤如下:脐孔处纵行切开皮肤，穿刺注入 CO2气体形成气腹，用10mm套管针刺，置入腹腔镜，然后在左下腹再切两小口，右下腹切一小口，分别置入套管针，行腹腔镜下输卵管切开术或者输卵管切除术:用单极电凝纵行切开妊娠部位输卵管浆肌层，清除孕囊，双极电凝止血，局部用生理盐水冲洗，创缘不缝合，输卵管切除术即用双极电凝钳沿输卵管峡部切断输卵管。……