地佐辛在子宫全切术后静脉镇痛的临床研究

袁 峰，杨现会，董铁立

(郑州大学第二附属医院麻醉科 河南郑州 450014)

舒芬太尼是一种人工合成的阿片类镇痛药物，激动阿片μ受体，镇痛强度大，适用于心血管，神经外科手术以及产科和术后镇痛，但其不良反应，如恶心、呕吐、皮肤瘙痒等发生率较高。地佐辛与舒芬太尼联合用于静脉自控镇痛的报道较少，其镇痛效应如何值得关注。本研究拟通过地佐辛与舒芬太尼联合用于腹腔镜辅助下阴式子宫全切术后静脉自控镇痛，比较其镇痛效应与不良反应，探讨地佐辛较为适合的术后静脉镇痛剂量，为临床安全合理用药提供依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists，ASA)麻醉分级Ⅰ～Ⅱ级，并行腹腔镜辅助下阴式子宫全切手术患者90例，年龄45～70岁，体质量50～80 kg，无严重的心、肺、肝、肾等疾病。将患者随机分为3组，每组30例。S组:舒芬太尼 2.0 μg/kg;DS1组:地佐辛 0.2 mg/kg 联合舒芬太尼 1.5 μg/kg;DS2组:地佐辛 0.2 mg/kg 联合舒芬太尼1.0 μg/kg，3 组均加托烷司琼 10 mg，用生理盐水配成100 ml静脉镇痛。

1.2 方法 所有患者术前30 min肌肉注射盐酸戊乙奎醚0.5 mg，入手术室后开放静脉，常规监测无创血压、血氧饱和度(Pulse Oxygen Saturation，SpO2)及心电图。3组患者均用咪唑安定0.04 mg/kg、瑞芬太尼1 μg/kg、依托咪酯 0.2 mg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵 0.15 mg/kg诱导后置入喉罩，接麻醉机控制呼吸。麻醉维持以丙泊酚5～10 μg/kg·h复合瑞芬太尼5～15 μg/kg·h，根据手术要求调节麻醉深度及肌松药的用量。3组患者分别在手术结束前15 min给予各组预注的配置液10 ml作为术后镇痛负荷量，接静脉镇痛泵行PCIA，负荷剂量5 ml，背景剂量2 ml/h，单次PCIA剂量 0.5 ml，锁定时间 15 min。

1.3 观察指标 开放镇痛泵后4、8、16、24和36 h进行观察并记录以下指标。……