心房颤动伴缺血性脑卒中患者炎症因子水平变化及他汀类药物抗炎作用的临床研究

周 静，高 峰，杜日映，白怀生，李晓莉，李 飞

(延安大学附属医院东关心脑血管专科病区心血管内科三病区，陕西 延安 716000)

心房颤动是临床最常见的心律失常之一，房颤后患者心功能受损，诱发心力衰竭或使心衰加重，最重要的是易形成左房血栓，使缺血性卒中的风险大大的提高，而房颤引起的缺血性脑卒中是老年患者致死致残的重要原因。本研究旨在对心房颤动伴缺血性脑卒中患者炎症因子水平的变化及他汀类药物的抗炎作用进行探讨。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2011－03～2012－05在延安大学附属医院心内科及神经内科就诊的患者206例为研究对象。分为心房颤动组(AF组)及心房颤动伴缺血性脑卒中组(AFIS组)。根据临床神经功能缺损程度评分标准将病情分为3型:轻型(0～15分)21例;中型(16～30分)29例;重型(30～45分)24例。按最大梗死灶平面直径分为3组，A组(≥5.0 cm)，B组(2.1～5.0 cm)，C组(0.5～2 cm)。

1.2 入选标准

房颤患者在入选时有可靠的心电图依据。房颤伴发卒中的患者既往有房颤病史，有脑卒中的临床症状和体征并经头颅MRI证实，且房颤病史在卒中病史之前。

1.3 排除标准

急、慢性血液病、肿瘤、新近外伤、手术、活动性出血、急性感染、风湿活动、严重肝肾功能不全等情况。出血性脑卒中，低血糖、偏头痛、TIA、阿斯综合征等在内的假性卒中。有严重的脑部疾病者。

1.4 研究方法

收集患者的病例资料，同时记录卒中病人的脑栓塞部位。所有研究对象于第一次就诊清晨空腹状态下抽取静脉全血3 ml，采血后120 min内离心(2000 rpm，离心15 min)，分离出上层的血浆，分装入标记的EP试管中，置－80℃冰箱保存，择期测定HsCRP、IL －6、TNF －α。……