延安大学附属医院肺炎克雷伯氏菌的分布状况及耐药性分析

李芳芹，张 英

(1.延安大学附属医院检验科;2.延安大学医学院医技系08级，陕西 延安 716000)

肺炎克雷伯菌为临床感染常见病原菌之一，可引起肺炎、尿路感染、败血症、伤口感染、脑膜炎等多种疾病。随着多重耐药菌的增多，治疗该菌引起的感染变得越来越困难[1－2]。再加上其是产ESBLs为主要临床分离菌株，治疗就更棘手了。因此为了解肺炎克雷伯菌的耐药状况，给临床医师提供最佳用药指南，降低其感染率，我们对2009～2011年3年来肺炎克雷伯菌进行了回顾性调查，情况如下:

1 材料与方法

1.1 菌株来源

2009～2011年延安大学附属医院门诊及住院患者送检的合格感染类标本，包括痰、尿、粪、分泌物、咽拭子、穿刺液、胸水等。

1.2 仪器

美国Microscan－WalkAway－40SI全自动微生物及药敏分析仪，德灵BACT/AVERT3D血培养仪。

1.3 试剂

ATCC25922.ATCC27853.ATCC29213.ATCC70063由卫生部临检中心提供，快速革兰阳性平板PC－20，快速革兰阴性平板NC－31，由德灵公司提供。血平板，麦康凯等培养基由梅里埃公司提供。

1.4 方法

各标本按照常规方法进行培养，分离细菌，用微生物自动分析系统鉴定细菌及耐药监测，用卡方检验进行统计学分析。

2 结果

2.1 肺炎克雷伯菌的临床分布

肺炎克雷伯菌在呼吸内科检出率最高，其次为神经外科，儿科居第3位，其它详见表1。

2.2 标本类型

200株肺炎克雷伯菌中痰占154例，占77%，血液占9例，百分比为9%，尿液占9例，百分比为9%，其它占5%。

表1 肺炎克雷伯菌在主要临床科室的分布状况(%)

2.3 耐药状况

肺炎克雷伯菌对10种常见抗生素的整体耐药率较高，但除左氧氟沙星外，其它抗生素均没有逐年增高的趋势(P＞0.05)，详见表2。……