动脉血气分析对早期评价百草枯中毒患者预后的意义

黄昌保,张锡刚,李光,王浩春,汤雪萍,江云

动脉血气分析对早期评价百草枯中毒患者预后的意义

黄昌保,张锡刚,李光,王浩春,汤雪萍,江云

目的：寻找动脉血气分析中早期评价口服百草枯中毒患者预后有意义的参数。方法：总结2009年6月—2010年9月解放军307医院急诊科诊治的138例口服百草枯中毒患者病例资料，分析患者服毒24 h内动脉血气分析各指标（包括pH、PaO2、PaCO2、BE、HCO3-）与患者预后、血毒物浓度之间的相关性。结果：死亡者的PaCO2、HCO3-与BE值明显低于存活者，P值均＜0.01；死亡患者中，三组的PaCO2、HCO3-与BE值有显著统计学意义，P值均＜0.01；Cox回归分析结果发现BE值和服毒量、血毒物浓度一样，与患者生存时间呈明显相关性，且BE负值绝对值愈大，病死率愈高。而早期pH、PaO2与中毒患者预后无相关性。结论：BE值可作为早期评价百草枯中毒患者预后的可靠指标。

动脉血气分析；百草枯；中毒；预后

R 595

百草枯（Paraquat，PQ）是目前广泛使用的有机杂环类触杀性除草剂，对人剧毒，致死量约为口服浓度为20%PQ水溶液15ml[1]，病死率达43.56%[2]，已成为全世界尤其是亚太地区除草剂中毒死亡的主要原因[3]。公认早期判断PQ中毒患者病情的金指标是血、尿PQ浓度[4,5]，但该项目检测仅限于少数有毒物检测条件的医院，无法推广应用。为此，本文系统地分析了138例PQ中毒患者入院时动脉血气分析结果，同时全程追踪患者病情变化及预后，旨在寻找血气分析指标与PQ中毒患者病情变化之间的关系，为早期判断预后提供参考。

1 资料和方法

1.1 一般资料2009年6月—2010年9月，解放军307医院急诊科诊治的138例急性口服PQ中毒患者（全部患者均于服毒后24 h内就诊，服毒量为20%原液5ml以上，且血液或尿液中检测到PQ）。……