卵巢及子宫形态学检查与GnRH激发试验的关系

丁玉达 杨箐岩 刘戈力 郑荣秀

女孩8岁、男孩9岁前呈现性发育征象即为性早熟[1]。性早熟的病因很多，可按下丘脑-垂体-性腺轴功能是否提前启动分为中枢性和外周性性早熟（PPP）两类。中枢性性早熟是由于下丘脑-垂体-性腺轴的提前启动，女孩多于男孩。患儿在头颅影像学检查中不伴有中枢神经系统损害的被定义为特发性中枢性性早熟（ICPP）。笔者对我院儿科内分泌门诊就诊的36例性早熟女童进行回顾性分析，患儿初诊时均行促性腺激素释放激素（GnRH）激发试验（GnRH刺激试验），测量基础血清雌二醇（E2）水平，行盆腔B超观察子宫和卵巢形态并进行分析，以探讨卵巢、子宫形态学检查对于筛选GnRH激发试验的意义。

1 对象与方法

1.1 研究对象 36例性早熟女童为2009年12月—2011年1月于我院儿科内分泌门诊就诊患儿，年龄3岁零3个月~8岁，均行GnRH激发试验、骨龄测定、盆腔B超及垂体MRI等相关检查。所有患儿均排除肿瘤、罕见综合征及其他内分泌疾病等所致性早熟。其中ICPP和PPP各18例，诊断符合中枢性（真性）性早熟诊治指南［2］。所有患儿均随访0.5~2年。

1.2 方法

1.2.1 GnRH激发试验 所有患儿于上午8：00—9：00静脉注射促性腺激素释放激素类似物（戈那瑞林），剂量为2.5 μg/kg，最大不超过100 μg，注射前测血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）和E2水平，注射后30 min及60 min分别测FSH值和LH值，检测采用免疫化学发光法，操作严格按试剂说明书进行。

1.2.2 子宫和卵巢检查 采用美国Voluson 730Expert实时超声显像仪，探头频率3.5 MHz，测量子宫、卵巢的纵、横、前后三径，内膜厚度，卵泡数目及大小。子宫和卵巢容积（V）按以下公式计算：V=（纵径×横径×前后径）/2。……