单纯性肥胖患者血清瘦素水平与尿微量白蛋白关系的研究

李 颖 夏 天 李 荣

肥胖是2型糖尿病、高血压以及脂质代谢紊乱等许多疾病的重要危险因素。1974年首次有报道严重肥胖会导致大量蛋白尿。此后陆续有临床研究和动物模型证实肥胖可引起肾脏损伤[1]。瘦素（LEP）是脂肪细胞分泌的一种细胞因子，但有关其是否导致蛋白尿尚有争议。本研究旨在分析单纯性肥胖患者血清瘦素水平与尿微量白蛋白的相关性，探讨瘦素对肾脏的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2010年1月—12月于天津爱民减肥医院就诊的肥胖患者（肥胖组）60例，符合参考文献[2]，将体质量指数（BMI）≥28 kg/m2定为肥胖的诊断标准，男36例，女24例，平均年龄（27.42±5.71）岁，均排除高血压、冠心病、糖尿病、脑血管疾病、原发性肾病及除肥胖以外的其他继发性肾病；另选取同期健康体检者（对照组）40例，BMI 18.5~23.9 kg/m2，男24例，女16例，平均年龄（28.85±5.02）岁。2组性别构成（χ2=0.00）、年龄（t=1.286）差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 （1）一般指标测定：测定身高、体质量、腰围、臀围、收缩压、舒张压，计算BMI、腰臀比（WHR）和平均动脉压（MAP）。（2）生化指标检测：空腹血糖（FPG）测定:采用葡萄糖氧化酶法。应用TBA-120FR全自动生化分析仪，测定三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）。应用TBA-120FR全自动生化分析仪测定尿素氮（BUN）、肌酐（CRE）、尿酸（UA），估算法计算肌酐清除率（eGFR）=175×Scr-1.234× 年龄-0.179（男性）；175×Scr-1.234×年龄-0.179×0.79（女性）。（3）血清瘦素与尿微量白蛋白检测：分别取受试者空腹肘正中静脉血4 mL，立即行3 000 r/min离心10 min，收集血清于-80℃冻存，放射免疫分析法同批测定血清瘦素，试剂购自南京建成生物工程研究所，批内和批间变异系数<10%。采血同时收集中段尿1.5 mL于-80℃冻存，放射免疫分析法同批测定尿微量白蛋白、尿肌酐，计算尿微量白蛋白/尿肌酐比值（UACR）=尿微量白蛋白（mg/L）×106/[尿肌酐（μmol/L）×113 g/mol]。

1.3 统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析。正……