无痉挛电休克治疗对偏执型精神分裂症患者认知功能改善的临床比较研究

邹宏涛 陆永艳

无痉挛电休克治疗(MECT) 作为一种精神科标准的治疗手段，具有适应证广、安全性高、并发症少等特点而被临床医生所推崇［1］，但其对认知功能的影响一直没有定论［2，3］。因此，本文对MECT 改善精神分裂症患者的认知功能方面进行了研究，现报道于后。

1 对象和方法

1.1 对象 为我院2009年3月1 日～2011年3月1 日期间的住院患者。纳入标准:①均符合中国精神障碍分类与诊断标准(第三版) 中精神分裂症偏执型的诊断标准;②PANSS 总分≥60分［4］;③年龄18～55岁［5］;④患者监护人同意实施MECT 治疗，并签署知情同意书。排除标准:①严重的心肺疾患;②脑器质性疾患及其他躯体疾患等;③物质依赖，骨折及其他电休克禁忌的疾病和体征等。共有45例纳入研究组，男23例，女22例，平均年龄为(41.25±11.38)岁。选取同期住院的、服用奥氮平治疗的偏执型精神分裂症45例为对照组，其中男23例，女22例，年龄(42.31±12.16)岁。根据PANSS 评分确定疾病严重程度，两组在性别构成，年龄及疾病严重程度等其差异无统计学意义(P＞0.05) 。对照组服用奥氮平的剂量平均为(21.42±5.34) mg/d。

1.2 方法

1.2.1 MECT 治疗 依据常规操作(治疗6小时前禁食禁水，治疗前常规体格检查及心电图、脑电图、P300 和胸部透视等) 。药品包括阿托品、丙泊酚及氯化琥珀酰胆碱等。患者平卧于治疗床上，静脉推注阿托品0.5mg，然后依体重静脉推注丙泊酚，待睫毛反射消失后，再依体重静脉推注肌肉松弛剂氯化琥珀酰胆碱。MECT 治疗分别于每周1、4 实施，共治疗8次。

1.2.2 认知功能测定 研究组于治疗前以及最后一次MECT 治疗结束后2 天实施WCST 和WMS 测定，同期对照组实施测定。……