急性多灶性脑出血临床特点分析

周 健

（成都市西区医院 神经内科，四川 成都 610036）

急性多灶性脑出血（AMCH）是指由各种原因引起的脑内同时或48h发生2个或者2个以上病灶部位的脑出血［1］。是非外伤性因素引起的脑实质内的出血。虽然本病在临床上发病率较低，但是起病急、病情危重、病死率较高。笔者对本院2007年1月—2011年7月期间收治的68例急性多灶性脑出血患者的临床资料进行回顾性分析，分析其发病原因、临床表现、CT特点，总结其临床特点，为疾病的诊断和治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院2007年1月—2011年7月期间收治的急性多灶性脑出血患者68例，其中男41例，女27例；年龄46～76岁，平均年龄为64.9岁；既往有高血压病者31例，糖尿病8例，心脏病14例；酗酒者5例，长年吸烟者17例，有白血病者5例，淋巴瘤4例；61例患者在活动状态下或情绪激动时发病，7例在安静或睡眠状态下发病。主要临床表现为：头痛、意识障碍（嗜睡、昏睡、浅昏迷、中度昏迷、深昏迷）、眩晕、恶心、呕吐、失语、一侧或双侧肢体瘫痪、小便失禁、共济失调、脑膜刺激征者、延髓麻痹者等。

1.2 影像学表现

68例患者，有2个病灶者56例，3个病灶8例，4个病灶4例；出血量在7～60mL之间；出血灶分布在基底核58处，丘脑36处，脑叶25处，小脑20处，脑干13处。

1.3 治疗方法

49例患者给予内科治疗：给予脱水剂降低颅内压、降低血压、抗氧化剂清除自由基、神经营养剂保护脑组织、维持水电解质酸碱平衡、治疗原发病、控制并发症及营养支持等治疗。19例给予颅内血肿微创清除术，术后给予内科治疗。

2 结果

68例患者，由高血压动脉硬化引起者31例，占45.59%；……