干扰性房室分离解读

卢喜烈

(解放军总医院心脏无创检测中心，北京100853)

连续3次或3次以上窦性或房性激动与交界性或室性激动在房室交界区发生绝对干扰所形成的分离，称为干扰性房室分离(interference atrioventricular dissociation)。房室交界区是干扰最易发生的部位，也是分离的好发部位。伴有心房或心室夺获者，称为不完全性干扰性房室分离;无夺获心搏者，称为完全性干扰性房室分离。

1 心电图特征

1.1 窦性心律与交界性心律并存

窦性心律与交界性心律并存形成房室分离的双重节律，其类型有窦性心动过缓与过缓的交界性心律并存、窦性心动过缓与交界性心律并存、窦性心律与加速的交界性心律并存、窦性心动过速与交界性心动过速并存。

(1)不完全性干扰性窦－交房室分离

①窦性P波与交界性QRS波群暂时脱离关系。P波位于QRS之前，PR间期小于基本窦性PR间期，P波位于QRS之中，P波位于QRS之后至T波顶峰之前的一段时间内(图1)。

②P波出现于交界性心搏的T波降支以后，便可夺获心室。意外的情况发生于交界性心搏的ST段内的窦性P波，下传夺获心室并伴有干扰性PR间期延长。

不完全性干扰性窦－交分离常见于窦性心率减慢低于交界区起搏点自律性以后，便出现干扰性房室分离，窦性心率加快以后，又可夺获心室。

图1 窦性心动过缓，交界性心律，干扰性房室分离

图1中，窦性P波规律出现，心房率57次/min，RR匀齐，心室率60次/min，P与R无关系，干扰性房室分离。

(2)完全性干扰性窦－交房室分离

①窦性节律与交界性节律并存。

②每个窦性P波均落入交界性心搏的绝对不应期内，相当于交界性QRS至T波顶点的一段时间。……