以助产士为主导的分娩模式对分娩镇痛效果的影响

朱 珠 张爱霞

朱珠:女，本科，主管护师，护理部主任

理想的分娩镇痛应从潜伏期开始才能全产程减轻或消除产妇分娩疼痛［1］，但是目前国内多数学者主张将分娩镇痛的时机选择在活跃期，主要是考虑到潜伏期施行镇痛后宫缩未达到有效的强度，会使产程延长，缩宫素的需要量增加，宫口扩张率减慢，胎位不正率增加，最终导致剖宫产率增高等。但也有学者认为，通过积极的产程管理，可以降低分娩镇痛对产程及分娩方式的影响［2］。本研究旨在观察以助产士为主导的分娩模式对潜伏期分娩镇痛的产妇在分娩结局、产时干预情况、产妇满意度等方面的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有参与研究的孕妇共414 例，均在我院建立围产期保健卡，按时参加产前检查，并符合标准Ⅰ:(1)初产妇，年龄23～30 岁，孕周37～41+6周，单胎头位，无妊娠合并症、并发症，无明显头盆不称。(2)要求自潜伏期开始进行分娩镇痛。(3)参加孕妇学校课程，整个孕期不少于6 次。观察组纳入标准:(1)符合标准Ⅰ条件。(2)怀孕36 周进入助产门诊接受指导，经知情同意选择以助产士为主导的分娩模式的产妇。对照组纳入标准:(1)符合标准Ⅰ条件。(2)未行助产士门诊指导，不选择导乐分娩。两组孕妇均自入产房待产时开始。观察组孕妇211 例，年龄为(26.3 ±3.3)岁。孕周(38.8 ±1.2)周。新生儿体重(3334 ±284)g。对照组203 例，年龄(25.9 ±4.2)岁。孕周(38.4 ±1.3)周。新生儿体重(3295 ±307)g。两组孕妇一般资料比较差异均无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 分娩镇痛方法 两组均采取潜伏期分娩镇痛，临产妇进入产房后以助产士阴道检查宫口扩张1～2 cm 为标准，要求产妇签署分娩镇痛同意书，麻醉师排除麻醉禁忌证后执行分娩镇痛。……