早期骨梗死的磁共振成像表现

匡楚龙 蔡云国 唐 萍 潘华山

四川省都江堰市医疗中心放射科，四川 都江堰 611830

骨梗死（bone infarction）是一种相当少见的疾病，临床表现隐匿。近年来，随着对本病的认识的提高和影像学的快速发展，有关骨梗死的报道逐渐增多，但论及早期骨梗死的MRI表现的报道较少。笔者对6例诊断为早期骨梗死的磁共振成像（MRI）表现进行分析、总结，以期进一步提高对骨梗死的认识。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对在我院诊断为骨梗死的6例患者的临床和MRI表现进行分析。纳入标准：①经手术或穿刺病理检查证实为骨梗死者；②X线检查无明显异常发现或仅表现为骨质疏松，而MRI有异常发现者；③所有病例均经1年以上随访。排除标准：X线检查显示有骨增生硬化或钙化者。

1.2 检查方法

采用GE Signa HDe 1.5T超导型MR扫描仪，膝关节表面线圈或体线圈，扫描范围包括股骨下段及胫骨上段。脂肪SE T2WI（TR/TE=4120/80 ms）；SE T1WI（TR/TE=380/10 ms）；STIR （TR/TE=4640/150 ms，TI=150 ms）；GR T2WI （TR/TE=440/20 ms）。层厚 3 mm 或 4 mm，层间隔 1 mm，矩阵512×512。

1.3 图像分析

所有图像均有2名有10年以上影像诊断工作经验的医师在阅片，意见不一致时通过协商达成一致。观察病变的位置、形态、范围及周围软组织情况；观察病变在不同序列上的表现。

2 结果

本组病例6例，其中，男4例，女2例；年龄42～78岁。主要临床表现为膝关节疼痛不适，1例于外伤时检查发现。

5例为单侧发病，1例为双侧发病。病变部位共8处，6例均累及股骨下段，其中1例同时累及股骨下段和胫骨上段；1例同时累及双侧股骨下段。6例骨梗死普通X线均未见明显异常（图1）。病变区域表现为片状或不规则形状的异常信号，病变中央在T1WI上表现为等或稍低信号，在T2WI上表现为等或高信号或高低混杂信号。……