影响CT引导下胸腔肿瘤穿刺的效果因素及护理对策

张海燕 曾 茗 贾 虎

陕西省延安市人民医院CT诊断科，陕西 延安 716099

近年来肿瘤发病率居高不下，胸腔肿瘤占其中很大部分，肿瘤治疗的前提是对其分类及分期的明确诊断，目前使用最多的确诊方式为CT引导下的肿瘤穿刺[1]。本文主要分析了影响CT引导下胸腔肿瘤穿刺的效果因素，同时探讨在肿瘤穿刺过程中的护理措施，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院CT室2008年3月～2011年3月进行CT引导下胸腔肿瘤穿刺活检的138例患者为研究对象，将其分为穿刺真阳性组103例，穿刺假阴性组35例。穿刺真阳性组中男57例，女46例；年龄15～78岁；其中，肺部肿瘤48例，纵隔肿瘤24例，胸膜肿瘤21例，其他胸腔肿瘤10例。穿刺假阴性组中男20例，女15例；年龄13～75岁；其中，肺部肿瘤14例，纵隔肿瘤13例，胸膜肿瘤6例，其他胸腔肿瘤2例。所有患者均无穿刺活检禁忌证。两组一般情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

1.2 穿刺方法

使用螺旋CT对患者行常规扫描，确定肿瘤位于胸腔的具体位置，随后行重点加层扫描；肿瘤靠近胸壁者采用仰卧位，靠近脊背部者采用俯卧位；使用2%利多卡因进行逐层浸润麻醉后，从离病变处最近的肋间穿刺进针，至壁层胸膜时确定进针角度无误，嘱患者屏气后穿刺进入预定的深度；再次进行CT扫描，确定穿刺针已经进入预定位置后开始取材涂片送病理检查。

表1 两组患者的一般情况比较

1.3 护理方法

1.3.1 心理护理 穿刺具有一定的危险性，患者在穿刺前往往有一定的心理负担，在穿刺时如果出现抗拒、退缩等防御反应，不但无法完成穿刺，而且可能发生一系列意外[2]。护……