汶川地震中早期评估一线医院危重伤患者死亡风险的多因素分析

杜鑫淼，胡海，曹钰，何谦，唐时元，龙虹宇，何亚荣

汶川地震中早期评估一线医院危重伤患者死亡风险的多因素分析

杜鑫淼，胡海，曹钰，何谦，唐时元，龙虹宇，何亚荣

目的：探讨汶川地震中早期评估一线医院危重伤患者死亡风险的因素。方法：回顾性分析了四川大学华西医院地震伤员伤情数据库中2008年5月12日汶川地震后一线医院收治的危重伤患者，其中死亡31例，并纳入年龄与死亡患者相似的存活患者作为对照组744例，并记录是否开放伤，是否挤压掩埋，呼吸频率，收缩压，平均动脉压，脉搏，体温，格拉斯哥昏迷评分，胸廓挤压试验是否阳性以及是否存在腹部压痛共10项可能影响预后且能在早期获得的指标。以logistic回归进行多因素分析，筛选汶川地震中早期评估一线医院危重伤患者的死亡风险因素。结果：收缩压（＜90mmHg），格拉斯哥昏迷评分（＜12分）以及出现腹部压痛是汶川地震中早期评估一线医院危重伤患者的死亡风险因素。结论：地震中一线医院若早期发现患者收缩压降低，格拉斯哥昏迷评分低于12分以及出现腹部压痛，此类患者死亡风险较高，建议密切监测积极治疗，或在病情稳定后尽早转二线救治医院。

地震；死亡风险；早期评估

R 197.32

我国是地震高发国家，以7%的陆地面积承载了全球33%的大陆强震[1]。2008年5月12日发生的汶川地震是近10年国际范围内除印尼、海地地震外伤亡最重的一次[2]。据统计，一线医院（地震重灾区本地医疗机构或帐篷医院等）重症抢救无效死亡为地震伤员早期院内死亡的高峰之一[3]，因此建议一线医院将病情条件允许的危重伤员尽早转二线救治医院[4]，然而目前尚无统计资料说明如何早期、快速地筛选及判断死亡风险高的危重患者。……