经尿道钬激光联合两种不同灌注方法治疗腺性膀胱炎的疗效观察

朱永方，亓 林

(安徽医科大学附属省立医院泌尿外科，合肥230001)

腺性膀胱炎是一种膀胱黏膜上皮反应性增生改变，其病变特点由Morgagni在1761年首次描述，Giari在1906年首次对此病进行了实验性研究［1］。近年来，由于腔内技术的发展和普及，临床和病理医师对此病认识水平的提高，其临床确诊率有明显提高，此病现多采用经尿道电切或经尿道激光治疗，术后结合化疗药物膀胱灌注，但无规范膀胱灌注方案。我院采用钬激光治疗后联合即刻加序贯膀胱灌注取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料 对2006年5月至2009年6月我科收治75例患者，男28例，女47例，年龄27～67岁，平均年龄43．5岁。临床表现为尿频、尿急症状48例，血尿15例(肉眼血尿8例)，有排尿困难4例，会阴部坠胀不适8例，合并膀胱结石8例，尿道狭窄3例，前列腺增生2例，输尿管口囊肿3例，肾积水5例，女性膀胱颈梗阻1例。所有患者均行膀胱镜活检，其病理结果为腺性膀胱炎。根据膀胱镜下表现滤泡型46例，乳头状瘤型8例，慢性炎症型10例，黏膜无显著改变型11例;病变位于膀胱三角区41例，膀胱颈15例，输尿管口9例，其他位置7例，呈弥漫性分布3例。对75例患者随机分成两组，两组术前一般情况比较具有均衡性(P ＞0．05)(表1)。

1．2 方法 采用德国Stroze F24膀胱尿道镜和美国科医人公司的100 W钬激光机。配合相应麻醉(硬膜外麻醉或气管内全麻)，经尿道置入膀胱镜后，生理盐水持续灌入使膀胱壁充分舒展，观察膀胱黏膜病变的位置、大小与输尿管口的关系及有无合并其他病变;排除部分灌洗液，保持膀胱适度充盈，置入钬激光光纤，调整输出能量为0．5～1．0 J，输出频率为 20～30 Hz，功率为20～30 W。……