院前急救应用于老年突发性呼吸暂停的临床分析

张桂娟

满洲里市南区医院，内蒙古满洲里 021400

老年突发性呼吸暂停多是呼吸系统中与睡眠相关的疾病，临床上以阻塞性呼吸暂停低通气综合征最为常见[1]，多需要在院前就进行机械通气。本文具体探讨了院前急救应用于老年突发性呼吸暂停的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年7月—2011年12月间在该院进行院前急救的老年突发性呼吸暂停患者40例,所有患者均符合突发性呼吸暂停的诊断标准,均除外心衰、肾功能不全、肾动脉狭窄等。年龄61～96岁，平均年龄（76.89±2.76）岁。 男 29例，女 11例。

1.2 治疗方法

在急救时都采用经鼻持续气道正压通气治疗，治疗原则：压力设置一般在（8.0±1.2）cmH20。采用BREASPVl01全自动正压无创呼吸机，其呼吸频率为6.40次/min可调，压力范围6～12cmH20。应从较小的压力开始，最初治疗时只要动态观察Sa02较治疗前有较大改善，最低Sa02在85%以上即可。患者对治疗适应一段时间后，再逐渐调节压力到6～12cmH20左右。2组院前急救前后进行 PSG 监测，分析相应指标的变化,包括 AHI、SaO2、ODI、LSA 等。

1.3 统计学处理

2 结果

经过急救后，40例老年人死亡2例，剩余38例都抢救成功，成功率为95.0%。同时经过观察，治疗后PSG监测指标都有明显改善(P＜0.05)。 见表 1。

3 讨论

当前未经急救治疗的老年突发性呼吸暂停患者即时死亡率为25%左右，多于睡眠时发生。其发生可能与年龄(多见于中年人)、性别(男性多于女性)、吸烟史、饮酒史、颅面部及口咽部解剖异常、打鼾家族史、超重与肥胖有一定的关系[2]。

在机理上，患者入睡后，上气道被下垂的软腭后坠的舌根等软组织堵塞而反复出现呼吸暂停。……